2013 SOGC临床实践指南：手术治疗子宫内膜癌的作用
2013-04-30
该项临床指南是由SOGC-GOC-SCC 的政策和实践指南委员会起草，并由SOGC妇科临床实践医学委员会进行审查，并获得加拿大妇科肿瘤协会和加拿大妇产科医师协会的认可。主要建议内容如下：低危疾病（组织活检提示的1期腺癌）1. 在低危患者中，没有证据证实淋巴结切除术能提高1期腺癌的生存率。(I)2. 子宫内膜癌需要多学科团队合作进行综合管理。(III)3. 淋巴结切除的目的是为了指导高危患者术后的辅助治疗或预防性治疗，以免带来不必要的药物毒性。（III）淋巴结的评估子宫内膜癌术后是否进行辅助料取决于两个因素：术后的组织病理学和腹膜后淋巴结的状态。（III）低危肿瘤1.对于为1期腺癌的患者来说，全子宫+双侧附件术是一个较恰当的手术方式。但是，仅依靠术前的肿瘤分期将会低估部分患者的病情，有可能术后再建议这些患者进行再次手术或后续的放疗。（III-B）2. 其他的风险评估包括术前或术中可见的癌灶浸润子宫肌层的深度。因为这对于最终的组织病理学分期及相关预后因素的评估很重要，这有助于指导患者术后的辅助治疗。（III-B）高危肿瘤（2期或3期腺癌/透明细胞癌/浆乳癌）1. 术前提示为2期和3期的患者需要考虑进行盆腔和/或腹主动脉淋巴结的切除术，以便于更准确的规划接下来的辅助治疗。但是这是否有利于提高这些患者的生存率尚未研究。（II-2B）2. 对于高危组织病理学类型的子宫内膜癌患者，例如：透明细胞癌和浆乳癌，应该接受全面的手术病理分期，包括盆腔和/或腹主动脉淋巴结的清除术及大网膜切除术。(II-2B)3. 对于高风险的子宫内膜癌患者应该采取多学科合作综合管理的方法。4. 每个国家和地区应该对于影响该疾病预后方面的因素上达成一致意见以便指导后续的辅助治疗。(III-B)5.仅依靠触诊发现增大的结节而决定行淋巴结切除术不够精确，而且也不建议这么做。(II-2E)晚期肿瘤对于晚期肿瘤患者应当交给该地区的肿瘤诊治中心的妇科肿瘤专家来制定治疗策略。(II-2B)
