2013 糖尿病和妊娠：美国内分泌学会临床实践指南
Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
2013-11-05
指南编写委员会主席、多伦多大学Ian Blumer教授指出，很多女性已患有糖尿病但并不知晓。未经治疗的糖尿病对孕妇和胎儿均有害。因此，在孕早期完成糖尿病筛查尤其重要，早期确诊并及时采取适当的治疗措施可以确保孕妇和胎儿的健康。传统的筛查方法易漏诊妊娠女性。新指南推荐，所有既往无糖尿病的孕妇在其首次产检时均应进行糖尿病筛查。筛查应该在妊娠13周前或的妊娠或之后尽快进行。 约1/5女性患有妊娠期发病的糖尿病[即妊娠期糖尿病(GDM)]。传统诊断标准仅能确诊1/4的妊娠糖尿病患者。大部分被漏诊的妊娠女性面临极高的巨大儿甚至难产风险。为此，新指南建议，应采用更低的血糖标准来筛查和诊断妊娠期糖尿病。 新指南推荐，应对既往无糖尿病的孕妇在其首次产检时应用空腹血糖(FPG)、HbA1c或随机血糖全面筛查糖尿病：●若FPG>7.0 mmol/L、随机血糖>11.1 mmol/L或HbA1c>6.5%则可确诊为显性糖尿病；●若FPG为5.1~6.9 mmol/L则可诊断为GDM；●对显性糖尿病患者，还需在无高血糖症状的情况下，择日再次检测加以证实。 新指南强调，所有既往无糖尿病的孕妇应在妊娠24-28周时进行口服糖耐量(OGTT)试验：●妊娠24周时不伴有显性糖尿病或GDM的女性，需要采用IADPSG标准应用一步法在孕24~28周于空腹至少8小时后行2小时75 g OGTT试验筛查GDM；●孕24~28周75g OGTT试验2小时血糖值为8.5~11.0 mmol/L则可诊断为GDM，>11.1 mmol/L则可确诊为显性糖尿病。其他推荐要点请见>>资讯：美国内分泌学会发布“糖尿病和妊娠”新指南
