2013 脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南
2013-04-01
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是世界各国的高发病患之一，外伤性、医源性或血管源性等原因皆可导致脊髓损伤，呈现出高发生率、高致残率、高耗费、青壮年患者居多的特点。据美国脊髓损伤学会统计，2000 年美国脊髓损伤发病率为30~35/100 万，四肢全瘫占67%，其中60%患者小于30 岁，70%患者小于40 岁，脊髓损伤后人均医疗费用为每年40341 美元。2002 年中国康复研究中心和北京卫生信息中心公布的北京市脊髓损伤发病率调查报告显示：北京市脊髓损伤发病率20 世纪80 年代末为6.8/100 万，而2002 年达60/100 万，同80 年代末相比上升了近10 倍。脊髓损伤后可产生不同类型的下尿路功能障碍，脊髓不同节段的损伤均可对膀胱和尿道括约肌功能产生相应的影响。对下尿路功能障碍的不当处理会导致不同程度的上尿路损毁。2006 年美国截瘫退伍军人协会发表成人脊髓损伤患者膀胱管理指南，2006 年和2008 年欧洲泌尿外科学会(European Associationof Urology, EAU)先后发布第一版和第二版与脊髓损伤相关的神经源性下尿路功能障碍诊治指南。目前，我国虽然针对神经源性膀胱的诊断与治疗已经颁布指南，但对于脊髓损伤后泌尿系处理方面尚无统一的指南，在具体的临床诊疗过程中对脊髓损伤后不同时期、不同情况下泌尿系处理尚无明确标准可依，不同医院选择诊治与康复方案存在较大差异。有鉴于此，我们在中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会及中华医学会泌尿外科学分会尿控学组的组织下，在国家“十一五”和“十二五”科技支撑计划的支持下，制定了针对脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南。目的是为不同医疗条件下的临床医生在选择合理的诊断方法、治疗与康复手段，以及长期随访、并发症预防等方面提供参考。
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