周围淋巴水肿的诊断和治疗：国际淋巴学会2020年共识

中文标题：

周围淋巴水肿的诊断和治疗：国际淋巴学会2020年共识

发布机构：

国际淋巴学协会International Society of Lymphology

发布日期：

2020-06-11

简要介绍：

本国际淋巴学会（ISL）共识文件是1995年外周淋巴水肿评估和管理文件的最新修订版（1）。它是基于以下修改而制定的。A]在1997年西班牙马德里第十六届国际淋巴学大会（ICL）之后提出并发表（2），在1999年印度钦奈第十七届ICL上进行了讨论（3），并在2000年德国Hinterzarten的ISL执行委员会会议上审议确认（4）；[B]根据2001年意大利热那亚第十八届ICL期间和之后的讨论和书面意见综合而成，并在2003年阿根廷科尔多瓦的ISL执行委员会会议上进行了修改（5）。C]根据2004年12月《淋巴学》杂志上发表的评论、批评和反驳意见提出(6)；[D]在2005年巴西萨尔瓦多第二十届国际放射线会议和2007年中国上海第二十一届国际放射线会议上进行了讨论，并在2008年意大利那不勒斯执行委员会会议上进行了修改(7,8)。E]根据2009年在澳大利亚悉尼举行的第二十二届ICL、2011年在瑞典马尔默举行的第二十三届ICL、2012年执行委员会会议的讨论和书面意见修改而成(9)；[F]2013年在意大利罗马举行的第二十四届ICL和2015年在美国旧金山举行的第二十五届ICL的讨论，以及2016年起草期间执行委员会和其他ISL成员的多次书面意见和反馈(10)。

在西班牙巴塞罗那举行的第二十六届国际学术会议上进行的非正式讨论；以及[G]在阿根廷伊瓜苏举行的第二十七届国际学术会议(2019年)上举行的专门的、有重点的会后会议上进行的讨论，随后执行委员会和其他成员提出了更多的书面意见。该文件试图将全世界倡导的诊断和治疗外周淋巴水肿的广泛协议和实践合并成一个协调的宣言，代表国际社会基于不同证据水平的 "共识"。该文件并不是要凌驾于复杂患者的个人临床考虑之上，也不是要扼杀进展。它也不是要成为一个法律表述，以各种不同的方式来界定医疗事故。本协会理解，在一些诊所，治疗方法来自国家标准，而在其他诊所，获得医疗设备、技术专长和用品的机会有限；因此，建议的治疗方法可能不切实际。适应性和包容性的代价是，成员们可以理所当然地批评他们认为定义含糊不清或不准确、选词时的限定词(例如，使用 "可能......也许......不清楚 "等)，以及提到(尽管没有认可)以有限的硬数据支持的治疗方案。大多数成员对现实感到沮丧，因为没有一种治疗方法真正经过了令人满意的元分析（更不用说严格的、随机的、分层的、长期的、对照的研究）。有了这样的认识，缺乏明确的答案和优化进行的临床试验，而且随着新兴技术和新方法和新发现的出现，某种程度的不确定性、模糊性和灵活性以及对当前淋巴水肿评价和管理的不满是适当的，也是可以预期的。我们将继续努力保持文件的简洁，同时平衡深度和细节的需要。考虑到这些因素，我们认为这个2020年版本提出了一个共识，它包含了整个ISL成员，超越了国家标准，确定并刺激了未来研究的有前途的领域，并代表了ISL成员对如何根据目前可用的证据接近周围淋巴水肿患者的最佳判断。因此，该文件已经并应该继续在《淋巴学》的版面上受到质疑和辩论（例如，作为致编辑的信件），理想的情况是，该文件将继续成为淋巴学和相关学科的地方、国家和国际会议的有力讨论焦点。我们还预计，随着经验的发展和新思想、新技术的出现，随着医学特别是淋巴学的实践和概念基础的改变和进步，这份 "活文件 "将进一步定期修订和完善。

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