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《重症右心功能管理专家共识》解读

2018-4-2 我要评论2
Tags: 重症  右心功能  
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指南名称:《重症右心功能管理专家共识》解读

发布日期:2018-3-20

简要介绍:

很久以来,右心在心功能的评价中总是被一带而过。传统上认为右心室只是一个微不足道的管道,其变化对整体的血流动力学影响是微弱的。其实,右心既要维持充足的肺灌注压使得低氧的静脉血进入呼吸膜进行氧合,还要保持低的全身静脉压以预防器官充血。当右心功能不全时,不仅不能很好地使静脉血氧合,而且不能把充足的血容量输送到左心,对于左心这个“巧妇”则处于“难为无米之炊”的窘境,同样会导致全身血流动力学的不稳定、器官低灌注、内环境紊乱。左心和右心,互相影响,互为因果。因此,当机体处于一种危险境地时,重症医生强调不放弃机体每个器官的功能,可见,右心与左心一样重要。《重症右心功能管理专家共识》(简称《共识》)产生于2017年来自全国各地30位重症医学专家组成的重症右心功能管理共识小组。专家组成员经过讨论最初确定了重症右心功能管理共识共包括7个方面的内容,之后通过完成相关文献的查找、阅读、专家意见的收集和不同形式的评估,最终形成32条推荐意见,主要包括右心与容量负荷、右心与肺高压、右心舒张收缩功能、左心对右心的影响、右心与微循环、静脉回流与右心6个方面的内容。早在2012年中华医学会心血管病学分会就牵头制定了《右心衰竭诊断和治疗中国专家共识》。近年来由于重症领域监测技术的突飞猛进,尤其是重症超声在临床的开展及不断普及,对右心功能的认识与评估逐渐完善。重症医生发现右心功能具有很大的可恢复性,及早发现右心功能的变化,针对不同病因、不同阶段给予针对性的治疗措施,右心仍然可以“重整旗鼓,再战江湖”。但是如果不能了解右心的特点及在疾病过程中的变化,右心从代偿到失代偿的进展之迅速有时会令临床医生措手不及,回天无力。该《共识》的制定可以帮助临床医生,尤其是重症医生在管理临床危重症患者时更加精准和及时。

作者: 河北医科大学第四医院重症医学科 武新慧 郭少罕 胡振杰

 

拓展指南:心功能相关指南:

来源:河北医科大学学报.2018.39(3):249-252.

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