加载中........
×

2011 ENDO维生素D缺乏症的评估、治疗和预防

2011-6-6 我要评论0
Tags:   维生素D  维生素  
分享到:

指南名称:2011 ENDO维生素D缺乏症的评估、治疗和预防

英文标题:Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency

发布机构:美国内分泌学会(TES,The Endocrine Society)

发布日期:2011-6-6

简要介绍:近日,美国内分泌学会发布了评估、预防及治疗维生素D缺乏指南,于2011年6月6日在线发表于《临床内分泌学与代谢杂志》(J Clin Endocrin Metab)。新指南推荐对存在维生素D缺乏风险者进行筛查,但不推荐对其他人群进行普查;推荐通过血25羟维生素D[25(OH)D]水平[<20 ng/ml(50 nmol/L)即为维生素D缺乏]评估有维生素D缺乏风险者维生素D状态,但不推荐采用血1,25二羟维生素D[1,25(OH)2D]作为评估指标,并建议其仅可用于评估获得性或遗传性维生素D和磷酸盐代谢疾病。同时,对于存在维生素D缺乏风险及维生素D缺乏人群,新指南更新了膳食和药物补充维生素D推荐量标准(表1和表2)。此外,新指南建议,为预防跌倒,可适当补充维生素D,但不建议为预防心血管疾病、死亡或提高生活质量而过量补充维生素D。新指南体现新认识 北京协和医院临床营养科 于康 近年来,维生素D成为研究热点。至2010年,在临床试验网站(ClinicalTrials.com)登记的维生素D相关临床研究已超过150项。目前,已发现骨质疏松、部分恶性肿瘤、代谢综合征、心血管疾病、多发性硬化症、糖尿病、抑郁症和类风湿关节炎等与维生素D缺乏有关。 值得关注的是,最新的来自美国、英国及部分工业化国家的流行病学资料显示,在青少年和成人中,维生素D缺乏普遍存在,且其中部分群体在冬春季节呈严重缺乏状态,并由此导致相关疾病的患病率增高。而有研究显示,补充大剂量维生素D,则可能产生降低部分恶性肿瘤发病风险(包括直肠癌、乳腺癌和卵巢癌等)等临床益处。正是在此背景下,《临床内分泌学与代谢杂志》(J Clin Endocrinol Metab)发表了维生素D最新推荐量标准,其重要的修订包括将成人维生素D推荐量由原来的每日400 IU(10 μg)提高至每日600 IU(15 μg),而超过70岁人群更提高至每日800 IU(20 μg)。显然,接受日光照射和膳食补充已难以满足新的推荐量标准。毕竟,富含维生素D的天然食物十分有限,而超大剂量摄入添加维生素D的食物(如强化维生素D的牛奶)将产生新的问题,包括产生其他营养素失衡等。 其实,对于是否修订维生素D推荐量标准,一直存在争议。反对修订者的重要理由是“正常人能够从接受阳光照射和摄取部分食物中获得足够的维生素D”。此种观点来源于上世纪20年代初关于维生素D与骨骼健康的研究成果,人们普遍认为,在摄入足量钙质的基础上,每日200 IU维生素D已足以预防佝偻病发生。然而,长期以来,人们对于维生素D的“骨骼外效应”知之甚少。直至近年来,越来越多的证据显示,高剂量维生素D摄入在慢性疾病防治方面可能具有重要作用,使人们在新的基础上重新认识维生素D与健康和疾病的关系,从而对于维生素D“每日400 IU”的推荐量产生越来越多的争议。 不可否认的是,在最新的维生素D推荐量标准提出后,支持、质疑、甚至反对的声音仍然并存,人们普遍认为还需要更多高质量、大规模的随机临床试验来探讨维生素D对主要慢性疾病的影响。但须特别肯定的是,对维生素D推荐量的最新修订反映了人们在微量营养素(包括维生素和矿物质等)补充问题认识上的重要进步,即从单纯的满足需要量以防治“缺乏病”,提升到在更为合理剂量的水平上,从而达到改善患者临床转归的目的。

来源:Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, July 2011, 96(7): 1911–1930.

下载地址:下载   (下载梅斯医学APP)
小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

分享到:

(来自:梅斯医学APP)

回复

web对话