2015 中国乳腺癌内分泌治疗专家共识

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着全球女性的生命健康。最新的Globocan 2012年数据报道，全世界每年有超过167万女性罹患乳腺癌，其中52.9%发生在发展中国家。在我国，乳腺癌的发病率也逐年上升，每年有近20万女性被诊断出乳腺癌，尤其是东部沿海地区及经济发达的大城市，其乳腺癌的发病率增加尤其显著。从死亡率的曲线也可以看出，随着新的治疗策略和方法的普及，虽然全球乳腺癌的死亡率逐步下降，然而，在中国特别是在广大的农村地区，乳腺癌死亡率的下降趋势不显著。　　

为了更好地改善预后，提高乳腺癌患者的生活质量，规范乳腺癌的治疗标准和模式，将循证医学的数据融入到日常的临床工作中，临床工作者可借鉴国际上权威的指南或共识。应用最为普遍的是美国NCCN乳腺癌临床指南及St. Gallen乳腺癌专家共识。NCCN每年会发布新的版本，涵盖了乳腺癌的各个诊疗领域，并将新的研究结果和治疗模式融入到现有的治疗常规中。然而，一味地增加临床试验结果难免教条及繁复，同时很多个体化的治疗策略难以完全参照临床试验的结果或者目前还不具备完整足够的循证医学证据。

因此，St. Gallen共识每2年更新1次：主要就早期乳腺癌诊疗进行专家讨论，针对循证医学还不能完全阐述的或诊疗过程中还存在质疑的问题以投票的形式产生一个专家共识。这些指南和共识对我国乳腺癌的治疗起着非常大的指导作用。但是我国乳腺癌的诊治有其自身的特点，与发达国家相比，具有发病率、发病年龄等流行病学特征不同、医保条件不同、患者经济条件及药物可获得性不同等特征。因此在采用这些指南或共识进行临床操作中，难免存在差距和偏移。　　

众所周知，乳腺癌的治疗依赖于不同个体的分子亚型，而其中激素受体阳性的患者占60%以上。如何对该部分患者选择最为合理的治疗方案、最为适宜的治疗时间等，关系到众多患者的预后。

为此，我国乳腺癌领域的专家基于现有的治疗现状，参考最新的研究结果，并结合我国乳腺癌发病特征和诊疗实际情况，共同商讨制定了2015版中国乳腺癌内分泌治疗共识。

本共识主要包括4个方面的内容：

① 绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者的内分泌治疗共识；

② 绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者的内分泌治疗共识；

③ 转移性激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗共识；

④ 年轻乳腺癌患者卵巢功能保护共识。