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2015 女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识

2016-9-16 我要评论0
Tags: 人乳头瘤病毒  
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指南名称:2015 女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识

发布机构:中华医学会妇产科学分会

发布日期:2015-9-30

简要介绍:人乳头瘤病毒(HPV)感染是常见的女性下生殖道感染,属于性传播感染。直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。


目前发现,HPV病毒有100多个型别,其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性,2012年国际癌症研究机构(IARC)将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变(SIL)相关,后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。

常见的高危型有:16183133353945515256585912个型别;
疑似高危型有:26536667687073828个型别;
低危型有:61140424344546172818911个型别。

下生殖道HPV感染比较常见,国外报道普通人群感染率约10%。中国关于高危型HPV的人群感染率及型别分布的报道存在差异,尚缺乏多中心大样本的研究。

HPV感染后,机体产生的免疫机制可清除HPV,故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状;约90%HPV感染在2年内消退,其消退时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5~6个月,高危型HPV需要8~24个月;只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

HPV检测方法

目前临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测,主要分为HPV分型检测及不分型检测。目前,也有HPV不分型基础上的部分分型检测,主要检测12个高危型及 2个疑似高危型6668,其中1618型为分型检测,而其他为不分型检测。

分型检测的优点是可以鉴定感染的HPV具体型别,可以鉴定多型别的混合感染。分型检测在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。不分型的HPV检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染,而不能鉴定具体的型别,临床上可以用于宫颈SIL及宫颈癌的筛查,不能判断某HPV型别的持续感染或再感染。

其他的HPV检测方法有细胞学检查挖空细胞、免疫组化检测HPV抗原、HPV抗体检测,但由于敏感性低、特异性差而临床较少应用。目前高危型HPV mRNA检测技术尤其是E6E7 mRNA的检测以及HPV DNA的定量检测技术已经出现,其临床意义有待进一步研究。
 
拓展指南:人乳头瘤病毒相关指南:

来源:中国实用妇科与产科杂志.2015,31(10):894-897.

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