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单发胸椎结核误诊为椎体肿瘤1例

2019-3-26

[肿瘤科, 骨科, 神经科] 单发胸椎结核误诊为椎体肿瘤1例

患者女,56岁。2月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈坠胀痛,未进行诊治,双下肢不能行走1月余,5天前突发双下肢肌力减弱,行走不能,就诊。体格检查体温:36.2℃,脉搏:91次/min,呼吸:18次/min,血压:137/75mmHg。神志清楚,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),未闻及血…

气管插管时发现会厌巨大肿物一例

2019-3-23

[心血管, 胸心外科, 耳鼻咽喉科] 气管插管时发现会厌巨大肿物一例

患者,女,53岁,体重61公斤,入院诊断为左肾肿物性质待查,拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑,无咽喉部不适,无胸闷憋气。甲颏间距6 cm,Mallampati分级Ⅲ级,麻醉前评估存在喉镜暴露困难,拟用视可尼喉镜行明视插管。

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2019-3-23

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斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例

2019-3-23

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例

病例1:女,52岁;以“右侧面部间断性闪电样疼痛3年”于2016年5月入院。面部疼痛发作时常累及同侧舌根及咽后壁,疼痛性质为电灼样,突发突止。在右侧鼻唇沟处有明确扳机点,在冷热刺激、吞咽及情绪激动时易诱发,面部无麻木不适感,无面瘫及听力障碍,躯体活动正常。

自己给自己做胃肠镜切阑尾!还有哪些医生向自己“动过手”?

2019-3-22

[政策与人文] 自己给自己做胃肠镜切阑尾!还有哪些医生向自己“动过手”?

上周医哥放了一段自己做肠镜时拍摄的视频,好多网友在后台留言:"医哥你好硬核啊!"医哥自己也很是得意了一阵。后来有人问我:“你为什么不自己给自己做肠镜?”坦白说,一是不会,二是不敢。医哥硬核的极限是自己给自己的伤口清创换药,直接浇双氧水。当时这个伤口不需要…

老年小脑毛细胞型星形细胞瘤伴卒中1例

2019-3-21

[肿瘤科, 神经科, 老年医学] 老年小脑毛细胞型星形细胞瘤伴卒中1例

男,62岁;因“突发头痛、行走不稳10d”于2016年12月入院。病人行走不稳多向右侧倾斜。查体:血压130/80mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,右侧指鼻试验阳性,四肢肌力、肌张力正常。

以头皮血肿为首发症状的原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

2019-3-21

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 以头皮血肿为首发症状的原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,57岁。因“发现反复增大的额部头皮血肿2个月”入院。患者撞击硬物后发现左额部头皮肿物,逐渐增大,伴疼痛,穿刺抽吸后缩小,抽吸物为暗红色血液,但1周后血肿再次增大入院。查体:神经系统查体阴性,左额部见一大小约5 cm×3 cm包块,有波动感,轻压痛,无红肿及…

创伤性髋关节前脱位合并膝关节脱位1例

2019-3-21

[骨科] 创伤性髋关节前脱位合并膝关节脱位1例

患者女性,69岁,因“骑车摔倒致右髋膝部疼痛活动受限7h”于2017年2月入院,查体:各项基本生命体征平稳,全身无皮肤破损,右髋关节外展外旋畸形,右下肢无感觉异常,足背动脉可触及搏动,骨盆分离挤压试验阴性

病例 | 内镜黏膜下剥离术治疗小儿胃重复畸形

2019-3-19

[消化, 儿科, 胃肠外科] 病例 | 内镜黏膜下剥离术治疗小儿胃重复畸形

患儿,女,5个月,因"发现胃内囊肿5个月余"入院。5个月余前患儿于胎儿期(母亲孕40周)在当地医院超声检查提示胃腔内囊肿,患儿出生后精神、食欲可,生长发育正常,无吐奶、呛奶,无腹胀、腹泻,无发热、乏力等表现,近期无咳嗽、流涕、气喘,大小便正常。

经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

2019-3-19

[呼吸, 胸心外科, 急重症科] 经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

患者,男,27岁,172 cm,88kg,ASAⅠ级,以“吞咽困难2年,进行性加重10d”入院,诊断为“贲门失弛缓症”,拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,心、肺功能良好,术前化验检查及辅…

原发性输尿管淋巴瘤1例

2019-3-17

[肿瘤科, 肾内科, 泌尿外科] 原发性输尿管淋巴瘤1例

患者,男,66岁。主因进行性排尿困难2个月入院。2月前无明显原因出现排尿不畅,排尿费力,迟缓断续,射程缩短,尿线变细,终末呈滴沥状,排尿次数明显增加,每日排尿次数大于10次,近日上述症状明显加重。查体:双肾区无隆起,无压痛,无叩击痛。双侧输尿管区未见异常,膀…

外伤致右枕部头皮动静脉瘘1例

2019-3-17

[神经科, 神经外科, 急重症科] 外伤致右枕部头皮动静脉瘘1例

患者男性,17岁,发现右枕部头皮下搏动性包块4年。患者4年前在跆拳道训练中不慎被踢伤右枕部,当即右枕部肿胀,遂就近入院行头颅CT提示右枕部头皮血肿,未做特殊处理,后发现包块未缩小,反而逐渐增大,并伴有搏动感。今为进一步治疗就诊我院。

鼻咽部侵袭性纤维瘤病1例

2019-3-17

[肿瘤科, 耳鼻咽喉科] 鼻咽部侵袭性纤维瘤病1例

患者,男,47岁,因头痛、左耳闷3月余,加重伴伸舌偏斜1周,于2015年6月门诊以鼻咽部占位性病变收住院。患者诉3个月前无明显诱因出现头痛、左耳闷,近1周来伸舌向左偏斜(图1)。否认家族史及外伤史。

二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症1例

2019-3-17

[骨科, 神经科, 神经外科] 二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症1例

患者女性,62岁,因“腰疼及双下肢疼痛麻木伴间歇性跛行1年余”于2018年5月8日入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢疼痛麻木,初起时行走数十米即出现间歇性跛行症状,后逐渐发展为行走不足10m就需要下蹲休息

HER2+乳腺癌新辅助治疗:选择双靶,获益良多

2019-3-17

[肿瘤科, 妇产科, 乳腺癌] HER2+乳腺癌新辅助治疗:选择双靶,获益良多

患者女性,发病年龄48岁。于2018年1月因“左乳肿块”就诊。专科检查:左乳2~4点钟方向实性包块(5.0cm×1.4cm×2.7cm),BI-RADS 5类。左侧腋窝淋巴结肿大,考虑转移灶。穿刺病理示:左乳浸润性癌,免疫组化:AR(+),CK5/6(-),ER+(阳性比例约5%),HER2(3+),Ki-67…

全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿1例

2019-3-14

[呼吸, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 全麻气管拔管期急性喉痉挛致负压性肺水肿1例

患者女,24岁。因妊娠40周待产伴有低蛋白血症,入院行子宫下段剖宫产术。术前检查:血清蛋白27.8g/L、总蛋白57.8g/L,其余无异常,美国麻醉医师学会分级(ASA)Ⅰ级。术前30min肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥100mg。入手术室血压(BP)120/70mmHg、心率(HR)102/min、血…

胸椎小骨巨细胞性病变1例

2019-3-14

[肿瘤科, 骨科, 胸心外科] 胸椎小骨巨细胞性病变1例

患者男,32岁。无明显诱因出现右上肢麻木两个月,近10天出现双下肢麻木及无力。体格检查:胸4椎体水平以下皮肤感觉减退,双下肢肌力IV级,双侧巴氏征(+),左侧跟腱反射消失。

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