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Eur J Anaesth:拇短屈肌和拇内收肌加速度监测用于阿曲库铵诱导的神经肌肉阻滞的比较:前瞻性观察研究

2020-1-28

[神经科, 进展] Eur J Anaesth:拇短屈肌和拇内收肌加速度监测用于阿曲库铵诱导的神经肌肉阻滞的比较:前瞻性观察研究

背景与目的神经肌肉阻滞(NMB)监测是避免残留NMB的关键。虽然拇内收肌是推荐监测的部位,但并非总是有效的。拇短屈肌可能是一个很好的选择。本研究旨在比较这两个部位NMB的起效和恢复情况。方  法将2016年1月至2017年9月期间,计划使用神经肌肉阻滞剂行全麻手术的60名患者…

围产期合并急性主动脉夹层Stanford A型麻醉管理二例

2020-1-22

[心血管, 麻醉疼痛科, 妇产科] 围产期合并急性主动脉夹层Stanford A型麻醉管理二例

例1 产妇,32岁,因“孕29+4周,突发胸背部痛13h”入院。诊断:(1)急性主动脉夹层Stanford A型,主动脉瓣中度关闭不全;(2)急性下壁心肌梗死;(3)马凡综合征;(4)孕6产2孕29+4周。多学科会诊后,拟急诊全麻下行剖宫产+Bentall+冠状动脉旁路移植术。NYHAⅣ级…

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2020-1-22

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围产期心肌病患者行无痛清宫术的麻醉管理一例

2020-1-20

[心血管, 麻醉疼痛科, 妇产科] 围产期心肌病患者行无痛清宫术的麻醉管理一例

患者女,25岁,身高150 cm,体质量42 kg,因停经14周,要求中期引产于2018年4月2日入院。入院后行雷夫诺尔引产术,因胎膜胎盘不全拟于静脉全麻下急诊行清宫术。患者5年前曾行剖宫产术,产后2个月因不明原因胸闷确诊为围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy, PPCM),口…

手术治疗陈旧性颞下颌关节脱位1例

2020-1-20

[骨科, 口腔科, 病例] 手术治疗陈旧性颞下颌关节脱位1例

颞下颌关节脱位时间超过1个月,则可称为陈旧性颞下颌关节脱位(chronic prolonged mandibular dislocation,CPMD)。CPMD具有典型的病史和临床表现,其诊断并不困难,如果无法确诊可进行影像学检查。CPMD较少见,现报告1例超过6个月的CPMD手术治疗及效果。

妊娠合并机械瓣膜急性功能障碍保留妊娠再次换瓣术麻醉一例

2020-1-17

[胸心外科, 麻醉疼痛科, 妇产科] 妊娠合并机械瓣膜急性功能障碍保留妊娠再次换瓣术麻醉一例

孕妇,35岁,160 cm,70kg,孕28+周,因“停经28+周,心慌、胸闷、气喘2d”入院。14年前因风湿性心脏病行二尖瓣机械瓣置换术,术后口服华法林抗凝治疗,未定期监测凝血功能,可进行轻度体力活动。此次怀孕,孕15+周擅自减少华法林用量。急诊入院时,经胸超声心动图检查…

肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴及冠状突骨折1例

2020-1-16

[骨科, 儿科, 病例] 肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴及冠状突骨折1例

肘关节脱位在儿童并不多见,总发病率约3%,多数为后脱位,前脱位极为罕见,且多并发骨折。普通平片可明显观察到关节脱位,CT则有助于发现骨折,尤其是碎骨块嵌顿于关节内影响肘关节复位时。近期本院成功治疗一例肘关节前脱位患儿,报道如下。

合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理一例

2020-1-15

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理一例

患者,男,64岁,170 cm,75kg。因发作性胸痛7年,加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛,造影示左主干50%狭窄;支架内狭窄最重90%;右冠状动脉近端闭塞。检查同时发现一侧颈内动脉重度狭窄…

巨大下唇癌切除术后缺损修复1例

2020-1-13

[口腔科, 病例] 巨大下唇癌切除术后缺损修复1例

唇癌的发病率约占口腔癌的12%~15%,其中95%发生于下唇,以鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)最常见,其发病与日光暴晒、烟草刺激、HPV感染、自身免疫抑制等有关。下唇鳞状细胞癌切除术后的缺损修复不仅需考虑功能,还需考虑美观。目前修复下唇鳞状细胞癌术后的缺损…

子宫多发肌瘤一例

2020-1-11

[妇产科, 病例] 子宫多发肌瘤一例

患者,女,32岁,己婚,0-0-0-0,因“子宫肌瘤剔除术后再发4年”入院。

运用模型外科治疗上颌骨矢状骨折1例

2020-1-11

[骨科, 口腔科, 病例] 运用模型外科治疗上颌骨矢状骨折1例

上颌骨骨折多发生于高能量所致的面中部损伤,如机动车事故,运动损伤等,并常合并其他外伤,最常见的是颅脑损伤。1901年LeFort为我们总结了在受到钝力击打后,上颌骨沿薄弱的骨缝断裂的三种典型骨折方式。

幼儿胼胝体区动静脉瘘伴巨大静脉瘤1例

2020-1-9

[神经科, 儿科, 神经外科] 幼儿胼胝体区动静脉瘘伴巨大静脉瘤1例

患者,女,3岁9月,因“检查发现额部血管畸形3d”入院。患者入院前3d因发热伴抽搐于当地医院就诊,查颅脑MRI发现胼胝体膝部占位,伴流空效应,见图1。患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

女子隆胸猝死手术台,两次死因鉴定结果不同

2020-1-8

[政策与人文, 报道] 女子隆胸猝死手术台,两次死因鉴定结果不同

32岁的董女士在大连艺星医疗美容医院进行隆胸手术时,在手术台上呼吸、心跳骤停,抢救无效去世。北京青年报记者从死者家属处获悉,大连市卫健委委托司法鉴定机构对董女士的死亡原因进行了两次鉴定,第一次鉴定认为当事人符合因双肺脂肪栓塞伴过敏反应,继发DIC(弥散性血…

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫3例

2020-1-6

[神经科, 神经外科, 病例] 迷走神经刺激术治疗难治性癫痫3例

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)自应用于临床以来,一直发挥良好的临床疗效,尤其为复发性及致痫灶不能切除的难治性癫痫患者提供了一种新的治疗手段。但是,VNS治疗难治性癫痫的疗效在新疆地区报道较少。现将新疆军区总医院2015年9月至2015年12月开展的3…

心疼!漯河一医生连做18小时手术,体重骤降8斤身体瘫软

2020-1-4

[政策与人文, 急重症科, 报道] 心疼!漯河一医生连做18小时手术,体重骤降8斤身体瘫软

“从寂静的夜晚到初晓的黎明,又从旭日的东升到夜幕的降临,共持续了18个小时的日夜奋战,赢得了4位颅内动脉瘤出血病人的转危为安……”1月4日,记者从漯河市中心医院(漯河医专一附院)了解到,这是该院介入科手术室护士长轩艳婷,近日在微信朋友圈有感而发,引来诸多同事…

慢性肾衰合并严重心功能不全急诊剖宫产麻醉1例

2019-12-30

[肾内科, 麻醉疼痛科, 妇产科] 慢性肾衰合并严重心功能不全急诊剖宫产麻醉1例

慢性肾衰竭为各种慢性肾病持续进展的共同结局,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,进而不能维持肾脏的基本功能。慢性肾脏病尿毒症期,大多患者需要进行肾脏替代治疗,必然造成患者内环境发生改变。此类患者若因疾病需要手术治疗,手术和麻醉的风险都将大大增加。我院于…

C臂X光机下钻孔引流术治疗重型脑干出血

2019-12-30

[神经科, 神经外科, 急重症科] C臂X光机下钻孔引流术治疗重型脑干出血

以往,高血压性脑干出血主要采用非手术治疗,效果不理想。研究表明,手术是高血压性脑干出血的有效治疗方法。由于脑干解剖位置深在,结构非常复杂,手术难度大,创伤大,风险高,所以,长期以来脑干出血手术在基层医院未能普及开展。2015年1月至2017年12月采用C臂X光机下…

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