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GUT: 抑郁会增加炎症性肠病的风险

2019-8-17

[消化, 神经科, 报道] GUT: 抑郁会增加炎症性肠病的风险

有研究报道抑郁症与IBD有关,但抗抑郁药对IBD的影响尚未得到很好的研究。本项研究旨在评估抑郁症和抗抑郁治疗对IBD发展的影响。

镇痛镇静--从绝望中寻找希望

2019-8-16

[急重症科, 病例] 镇痛镇静--从绝望中寻找希望

患者概况 男,51岁,身高175cm,理想体重60kg,2017年6月21日入院,2017年7月2日入ICU。发现左锁骨上淋巴结长大2+年,反复胸闷、气促1+年,加重伴发热1周。

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2019-8-16

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Critical Care Medicine:去甲肾上腺素升高血压对感染性休克和既往动脉高压患者微循环的影响

2019-8-16

[心血管, 报道] Critical Care Medicine:去甲肾上腺素升高血压对感染性休克和既往动脉高压患者微循环的影响

本项研究的目的是比较去甲肾上腺素对无动脉高血压患者(对照组)与脓毒性休克患者和既往全身动脉高血压患者造成的平均动脉压升高是否会改变微循环和全身血流动力学变量。

为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

2019-8-12

[急重症科, 医学知识, 医学科普] 为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

机体血容量的70%存在于静脉容量血管中,而内脏系统血容量占总容量25%;同时,心输出量的25%通过腹腔干动脉、肠系膜上、下动脉进入内脏系统。 由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制,可扩张性良好,属于高顺应性血管。当血管内压力升高时,内脏血管会容留更多…

儿茶酚胺最小化和优化灌注

2019-8-12

[急重症科, 医学知识] 儿茶酚胺最小化和优化灌注

儿茶酚胺能增加心输出量、提升血压,最终旨在恢复/改善组织灌注。虽然在概念上很直观,但这种方法将意味着既要实现有效的区域器官灌注,同时又要心输出量或灌注压并行增加,并且儿茶酚胺对微循环并没有负面影响。在某些情况下可考虑使用正性肌力药物,但这需要预先优化心…

【重症医学】优化休克的液体治疗

2019-8-12

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】优化休克的液体治疗

目的 休克--最好定为急性循环衰竭,分为四大类,即低血容量、心源性、梗阻性和分布性(血管舒张性)。本综述的目的是为四种类型休克患者提供液体优化的实用方法。

家族内二例全身麻醉术中突发恶性高热病例报告

2019-8-10

[儿科, 麻醉疼痛科, 急重症科] 家族内二例全身麻醉术中突发恶性高热病例报告

恶性高热是一种罕见的、威胁生命的全身麻醉并发症,在接受全身麻醉的患者中发生率约为1/10000,以快速进展的高热、酸中毒、高碳酸血症、高血压、横纹肌溶解和心脏骤停为特点。恶性高热的诊断基于临床表现或实验室检查,最常见及最早出现的征象为难以解释的心动过速,伴随…

经鼻给予肾上腺素稀释液致恶性心律失常1例

2019-8-6

[心血管, 肿瘤科, 内分泌科] 经鼻给予肾上腺素稀释液致恶性心律失常1例

患者,女,29岁,身高162 cm,体质量51kg。因“停经伴溢乳4月”入院,诊断为“垂体腺瘤”,拟择期全麻下行“经鼻蝶入路垂体瘤切除术”。既往体健,无特殊病史。心电图(ECG):窦性心律,室性早搏;动态心电图(Holter):全程窦律,偶发房性早搏(5次,单发);室性早搏…

胫骨平台骨折术后深静脉血栓并上消化道动脉出血1例

2019-8-6

[骨科, 胃肠外科, 病例] 胫骨平台骨折术后深静脉血栓并上消化道动脉出血1例

患者,男,50岁,因车祸致伤左膝疼痛伴活动受限4h入院。入院查体:左膝稍肿、压痛,浮髌征阳性,活动受限,其余无明显异常。入院诊断:左胫骨平台粉碎性骨折(SchatzkerⅣ型)、高血压病Ⅰ期。既往有高血压病史,口服氨氯地平片。否认肝炎及结核病史,否认药物及食物过敏…

中国热射病诊断与治疗专家共识

2019-8-3

[报道, 医学科普, 康复医学] 中国热射病诊断与治疗专家共识

热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示,在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外;而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和。

肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停1例

2019-7-29

[泌尿外科, 麻醉疼痛科, 病例] 肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停1例

患者男,56岁,体重60kg,身高160 cm。因“左肾鹿角形结石,右输尿管上段结石,右肾积水”于2014年3月5日收入院。发现高血压1个月余,最高180/120mmHg,不规律服用降压0号、卡托普利,血压控制情况不详。无其他病史。查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联qR波型,Ⅰ、AVL、V5、V6导…

直肠癌化疗后并发血管麻痹综合征一例

2019-7-27

[心血管, 病例] 直肠癌化疗后并发血管麻痹综合征一例

患者女性,73 岁,因“化疗后恶心、呕吐、少尿 20 d,发作性意识丧失 5 d”于 2017 年 3 月 20 日收入心血管内科。 2016 年 10 月,患者因粪便隐血阳性,行肠镜活检病理确诊“直肠中 ~ 低分化腺癌”后行直肠癌根治术。术后于 2017 年 2 月 6 日启动 XELOX 方案化疗( 奥沙…

全麻下经皮肾镜取石术中心跳骤停抢救成功1例报告

2019-7-27

[肾内科, 泌尿外科, 麻醉疼痛科] 全麻下经皮肾镜取石术中心跳骤停抢救成功1例报告

患者女,年龄58岁,体质量55kg,身高156 cm,体质量指数22.6kg/m2。术前诊断“左肾铸型结石”,拟于全麻下行PCNL取石,ASA分级Ⅱ级。既往2型糖尿病病史,未规律服用降糖药,术前血糖控制于8mmol/L。入院体格检查左肾区叩痛,余未见阳性体征。术前实验室检查、心电图、心脏…

妊娠剧吐并发 Wernicke 脑病死亡 1 例

2019-7-23

[神经科, 妇产科, 急重症科] 妊娠剧吐并发 Wernicke 脑病死亡 1 例

患者, 25 岁,因胚胎移植术后 2+月,恶心、呕吐 1+月,加重 10 天,伴烦躁、视物模糊 1+天,于2014 年9 月14 日10 时40 分 入院。既往未提供特殊病史,不良孕产史: 生化妊娠 1 次。末 次月经:2014 年 6 月 25 日, 2014 年 9 月 1 日因“妊娠 8+5周,剧 烈呕吐”就诊,未…

3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理

2019-7-23

[心血管, 胸心外科, 病例] 3例经股动脉径路行导管主动脉瓣置入术的麻醉管理

患者男2例,女1例,年龄64~70岁,平均(66.34-3.2)岁,术前心脏彩色多普勒超声提示重度主动脉瓣狭窄。所有患者术前均行冠状动脉及胸腹主动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查,其中1例提示右冠状动脉开口起源于左冠状动脉窦。1例合并冠心病于3年…

重新鉴定、医保报销部分赔偿 这些焦点问题法院如何认定

2019-7-22

[政策与人文, 报道, 医生集团] 重新鉴定、医保报销部分赔偿 这些焦点问题法院如何认定

患者因“反复活动后胸闷、气促1年余”为主诉入住被告医院,门诊拟诊:冠心病,心功能III级。入院10天后在全麻非体外循环下行“冠脉旁路移植术”,术中出现低心排出量综合征,予行IABP辅助治疗。术后安返ICU,并予以强心、营养心肌、抗感染、保肝、利尿、营养支持等对症处…

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2019年8月,美国神经病学学会(AAN)联合美国头痛学会(AHS)共同发布了儿童青少年偏头痛的紧急治疗指南概…

2019 跨学科共识:经股动脉导管主动脉瓣植入术(TF‑TAVI)的适应证

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多黏菌素类合理应用国际共识指南

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