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全麻术后气管导管拔出困难1例

2019-10-17

[呼吸, 麻醉疼痛科, 病例] 全麻术后气管导管拔出困难1例

患者,女,60岁,身高150 cm,体质量46kg。因“外伤后致右膝部肿痛伴活动受限3h”入院,入院后诊断为“右髌骨骨折”拟择期手术治疗。患者否认心脏疾患和传染病史,无糖尿病、高血压病及手术麻醉史。麻醉科医生术前会诊测血压(BP)115/75mmHg、心率(HR)78次/min,脉搏血…

4例治疗和随访超过10年的克罗恩病病例,能给临床医生哪些启发?

2019-10-9

[消化, 胃肠外科, 病例] 4例治疗和随访超过10年的克罗恩病病例,能给临床医生哪些启发?

克罗恩病超越10年的治疗经验和随访在国内外文献中尚未见有类似的报道,有效的治疗才能最终以硫唑嘌呤单药维持同时患者自身情况良好、能恢复工作或享天伦之乐,现举数例作一介绍和分析。

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2019-10-9

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

嗜铬细胞瘤患者困难气道处理1例

2019-10-6

[内分泌科, 麻醉疼痛科, 病例] 嗜铬细胞瘤患者困难气道处理1例

患者男,66岁,因左侧肾上腺肿物拟于全麻下行左侧腹腔镜肾上腺肿物切除术。既往高血压病病史3年,最高达169/71mmHg,血脂偏高,无药物过敏史,因体检中发现肾上腺肿物,结合其他辅助检查后,确诊为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤(主要分泌去甲肾上腺素)。术前检查:血压150/79mm…

【盘点】最新鼻炎治疗方法进展

2019-9-26

[耳鼻咽喉科, 转化医学, 进展] 【盘点】最新鼻炎治疗方法进展

【1】Rhinology:泛福舒能够通过改善Th1/Th2细胞因子平衡减轻永久过敏性鼻炎 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31403136益生菌主要分布在粘膜系统且能够增强粘膜障碍功能和调控免疫响应。泛福舒(BV)是一种益生菌,已经用于呼吸道感染患者的治疗,但是对过敏性鼻炎…

结合典型病例谈谈困难贲门失弛缓症内镜治疗进展

2019-9-24

[消化, 胃肠外科, 病例] 结合典型病例谈谈困难贲门失弛缓症内镜治疗进展

目前,贲门失弛缓症比较主流的治疗方式是经口内镜下肌切开术,也就是POEM治疗,治疗效果较好,有效率达90%左右。因为POEM手术没有皮肤切口,仅通过内镜下贲门环形肌切开,可最大限度恢复食管生理功能,并减少手术并发症。术后早期就可进食,所以绝大部分患者术后吞咽困难…

慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸一例

2019-9-22

[麻醉疼痛科, 胃肠外科, 病例] 慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流误吸一例

患者女,78岁,体质量46kg,术前诊断:胆囊结石伴炎变,拟在欧普乐喉罩全身麻醉下行开腹胆囊切除术。患者既往有慢性胃炎病史11年,时感饱胀不适,间断服药,1个月前曾在某三甲医院做胃镜检查示慢性浅表性胃炎伴糜烂,否认其他系统既往病史。

腹腔镜胃减容术置入Bougie胃支撑管导致有创动脉血压异常一例

2019-9-8

[普通外科, 麻醉疼痛科, 胃肠外科] 腹腔镜胃减容术置入Bougie胃支撑管导致有创动脉血压异常一例

患者女,26岁,既往体健。因体重进行性加重于全麻下行腹腔镜袖套胃切除术,身高170 cm,体重100kg,BMI34.60kg/m2,MallamptiⅢ级。患者既往高血压和糖尿病史,意识清楚,自主体位。发育正常,颈部脂肪堆积,营养过剩。伴有睡眠呼吸暂停综合征。术前禁食。

AP&T:重新饮食后会造成单一肠内营养治疗期间的粪便钙卫蛋白含量上升

2019-9-7

[消化, 报道] AP&T:重新饮食后会造成单一肠内营养治疗期间的粪便钙卫蛋白含量上升

患有活动性克罗恩病的儿童在接受单一肠内营养治疗期间,粪便钙卫蛋白会明显降低。目前尚不清楚粪便钙卫蛋白在食物再引入过程后的变化。本项研究旨在探究单一肠内营养和食物再引入过程中粪便钙卫蛋白的变化,并探讨维持肠内营养的治疗效果。

发病到死亡只有几小时 耳鼻喉科这三大急症最要命

2019-9-7

[耳鼻咽喉科, 报道, 病例] 发病到死亡只有几小时 耳鼻喉科这三大急症最要命

急性会厌炎、鼻出血、气道异物并称为耳鼻喉科三大急症。人体中,耳、鼻、喉空间狭窄,耳鼻喉科常被称为“小孔医学”。也正因如此,很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。殊不知,鼻咽喉是人体咽喉要道,一旦出现问题未及时医治,有可能危及生命。耳鼻喉科三大急症,起病急、…

Lancet Oncol:口咽鳞状细胞癌的放疗与经口机器人手术和颈淋巴结清除术比较

2019-9-1

[耳鼻咽喉科, 转化医学, 进展] Lancet Oncol:口咽鳞状细胞癌的放疗与经口机器人手术和颈淋巴结清除术比较

在美国,经口机器人手术(TORS)和颈淋巴结清除术已经代替了放疗,并且是口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的最常见治疗方法,然而,并没有随机试验来比较上述疗法的效果。最近,有研究人员评估了1年治疗后的生活质量(QOL)差异情况。研究包括了68名患者并随机分配到2个小组(每组…

一口高能,减负达标——基于能量与负担的营养支持方案

2019-8-28

[肾内科, MedSci动态, 会议报道] 一口高能,减负达标——基于能量与负担的营养支持方案

“我国高达56%的住院患者能量摄入不达标,能量消耗增加和摄入不足是其主要原因,应用高能量密度、低容量负荷、高脂低糖的口服能量补充剂是帮助住院患者优化营养支持策略、及早实现能量达标和改善预后的关键。优质脂肪中的中链脂肪酸及n-6/n-3长链不饱和脂肪酸,在提供高能…

气管切开手术麻醉中气道管理2例

2019-8-21

[麻醉疼痛科, 耳鼻咽喉科, 病例] 气管切开手术麻醉中气道管理2例

病例1:患者,女,47岁,身高155 cm,体质量58kg,车祸,脑震荡,左侧第6、右侧4、5、6肋骨骨折、骨盆骨折牵引外固定6d,胸部CT提示左肺感染,呼吸科建议气管切开以便于纤维支气管镜下支气管—肺泡灌洗清理及长期呼吸管理。患者入室,鼻导管吸氧,脉搏血氧饱和度(SpO2)…

【重症医学】是吃还是呼吸?

2019-8-15

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】是吃还是呼吸?

危重病人治疗过程中,常常需要优先处理呼吸窘迫的问题。无创通气(NIV)因可以避免气管插管,临床应用也越来越多。NIV治疗过程中,经口进食或胃肠营养支持支持,因存在误吸的风险,被认为是不安全的。所以,这类患者经常存在热量和蛋白摄入不足。新的治疗手段,如高流量鼻…

无创呼吸机误区总结 这些错误不能再犯

2019-8-4

[药械, 医学教育, 报道] 无创呼吸机误区总结 这些错误不能再犯

无创呼吸机治疗(NIPPV)无需气管插管或切开,只需通过鼻罩、面罩或喉罩等方式连接进行的正压机械通气,目前广泛应用于临床,成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段,非常多的患者通过无创呼吸机尽早进行干预治疗获益很大,不仅改善了…

16个无创呼吸机误区总结 这些错误不能再犯

2019-8-2

[呼吸, 政策与人文, 报道] 16个无创呼吸机误区总结 这些错误不能再犯

无创呼吸机治疗(NIPPV)无需气管插管或切开,只需通过鼻罩、面罩或喉罩等方式连接进行的正压机械通气,目前广泛应用于临床,成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段,非常多的患者通过无创呼吸机尽早进行干预治疗获益很大,不仅改善了…

雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识

2019-8-2

[耳鼻咽喉科, 指南&解读] 雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识

雾化吸入是一种药物输送方法,以吸入呼吸道的雾状气溶胶形态给药,广泛用于治疗上、下呼吸道疾病。当代雾化吸入疗法始于19世纪。1858年法国人Sales-Girons发明一种手动施压将药液泵成雾状用于经口吸入的装置。不久后利用文丘里(Venturi)效应的喷雾器问世,这一原理目前…

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体外膜式氧合治疗成人重症呼吸衰竭推荐意见

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