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CSA&TISC2019丨方堃教授畅谈房颤抗凝治疗的新突破与进展

2019-6-30

[心血管, 药械, 胸心外科] CSA&TISC2019丨方堃教授畅谈房颤抗凝治疗的新突破与进展

编者按:临床实践中,心房颤动(房颤)患者的抗凝治疗应作何选择?对于PCI治疗、存在左心室血栓或不明原因栓塞性卒中、发生出血等特殊情况的患者,其抗凝治疗应何去何从?这一直是房颤抗凝治疗领域的难点和焦点问题。6月28日,在CSA&TISC 2019脑血管危险因素预防与控制专…

NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

2019-6-12

[心血管, NEJM, 进展] NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

大部分卒中为缺血性梗死,其病因分为:大动脉颅外或颅内动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他病因,以及少见病因。然而,20-30%的缺血性卒中为隐源性卒中,如果影像上提示为栓塞性(非腔隙)梗死并且经过一系列检查未找到栓子来源,此时这些隐源性卒中称为不明来源…

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2019-6-12

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Neurology:未确定来源的栓塞性卒中患者颈动脉斑块与房颤

2019-5-9

[心血管, 神经科, 进展] Neurology:未确定来源的栓塞性卒中患者颈动脉斑块与房颤

由此可见,相比于颈动脉粥样硬化斑块的患者,非典型颈动脉斑块的ESUS患者AF检出率较低。

卒中原因找不到,该抗凝还是抗血小板?

2019-5-8

[心血管, 神经科, 血液科] 卒中原因找不到,该抗凝还是抗血小板?

临床上,我们经常遇到一些缺血性卒中病人,没有什么常见的危险因素,血脂血压血糖都不高,不抽烟不喝酒,没有房颤,易栓症、血管炎都查了还是没毛病……那到底为什么卒中会找到他们头上?

JAHA:左心室射血分数、室壁运动异常与未确定来源栓塞性卒中的关系

2019-5-6

[心血管, 神经科, 进展] JAHA:左心室射血分数、室壁运动异常与未确定来源栓塞性卒中的关系

由此可见,在整个队列中,LVEF或LV室壁运动异常与ESUS之间不存在关联;然而,在排除任何有同侧颈动脉粥样硬化证据的ESUS患者后,较低的LVEF似乎与ESUS有关。

2018年卒中领域进展回顾

2019-3-22

[政策与人文, 报道, 医学科普] 2018年卒中领域进展回顾

脑血管病的临床和基础研究捷报不断,世界各地的研究为征服这个人类最重要的慢性病迈出了可喜的一步。盘点走过的一年,我们又见证了哪些给历史留下重要印记的研究呢?全球卒中终身风险:难以承受之痛2018年N Engl J Med 杂志刊登了来自全球疾病负担研究(GBD)的1990—201…

Neurology:卒中新病因-房性心脏病

2019-2-23

[心血管, 进展] Neurology:卒中新病因-房性心脏病

隐源性卒中占所有缺血性卒中的20-25%,远端栓塞是被广泛接受的解释。因此,有人提出这是一种新的卒中形式:不明来源栓塞性卒中(embolic strokes of undetermined source,ESUS)。 未被检测到的阵发性房颤被认为是 ESUS 的首要病因,因此临床实践中越来越多的患者进行…

Lancet N:PFO 应该抗凝还是抗血小板?

2019-1-10

[血液科, 进展] Lancet N:PFO 应该抗凝还是抗血小板?

卵圆孔未闭(PFO)是隐源性卒中的潜在病因。六项试验验乞过设备封堵 PFO对缺血性卒中的作用,三项显示能够显著降低卒中复发(ITT 分析),两项 meta 分析支持封堵术优于内科治疗。在这些临床试验中仅有一项试验允许抗凝治疗作为内科治疗的选项,封堵术的获益主要存在于与…

Neurology:未知来源和其他确定来源的栓塞性卒中患者心房心脏病分析

2018-12-7

[心血管, 神经科, 进展] Neurology:未知来源和其他确定来源的栓塞性卒中患者心房心脏病分析

与非栓塞性卒中患者相比,ESUS患者的心房心脏病患病率较高。有趣的是,ESUS患者在临床表现上也与CE患者不同。虽然心房心脏病的存在可能反映了ESUS患者血栓栓塞的独特机制,但尚不清楚它们是否可能从抗凝治疗中获益,或者该人群中是否存在心房心脏病可作为卒中复发的危险分…

NEJM:预防隐源性卒中复发,利伐沙班并不优于阿司匹林

2018-6-3

[心血管, 药械, 神经科] NEJM:预防隐源性卒中复发,利伐沙班并不优于阿司匹林

2018年5月16日在线发表于《New England Journal of Medicine》杂志上的NAVIGATE ESUS研究最新结果表明,利伐沙班在预防隐源性缺血性卒中复发方面并不优于阿司匹林,反而会增加出血风险。

Stroke:心脏MRI不是小题大做

2017-10-16

[心血管, STROKE, 进展] Stroke:心脏MRI不是小题大做

不明确原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)的概念已经被广泛接受。心源性卒中的主要危险因素包括房颤或房扑、心脏内血栓形成、瓣膜修复后、心房粘液瘤、二尖瓣狭窄、近期(<4周)心梗、严重左室功能障碍(LVEF<30%)、以及瓣膜赘生物,当排除…

Stroke:心脏磁共振检测不明原因血栓型脑卒中患者左心血栓!

2017-8-19

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:心脏磁共振检测不明原因血栓型脑卒中患者左心血栓!

由此可见,当疑似ESUS患者存在心肌梗死或左心室功能障碍时,CE-CMR可能有助于提高心源性卒中的检测能力,并且可以为抗凝治疗提供相关的信息。

【盘点】Neurology 8月8日刊研究精选

2017-8-10

[心血管, 骨科, 药械] 【盘点】Neurology 8月8日刊研究精选

Neurology 8月8日刊研究精选

Neurology:不明原因脑栓塞患者患者年龄以及性别特异性分析

2017-7-9

[心血管, 神经科, 老年医学] Neurology:不明原因脑栓塞患者患者年龄以及性别特异性分析

对于不明原因脑栓塞患者,年龄而非性别是缺血性脑卒中以及短暂性脑缺血复发和死亡的主要风险预测因素。相对于60岁以下人群,80岁以上人群的不良后果风险分别提高了3和8倍。正在治疗的不明原因脑栓塞患者的年龄分布可能会是重要的治疗效果影响因素

J Stroke:卒中后的房颤筛查:怎么查?何时查?

2017-3-30

[心血管, 神经科, 急重症科] J Stroke:卒中后的房颤筛查:怎么查?何时查?

房颤可以使卒中的发生风险上升3~5倍,并且与房颤相关的卒中预后通常较差,因此,预防房颤引起的卒中至关重要。然而,一些隐匿的房颤患者在筛查上确实存在难度。那么,如何对卒中后的房颤进行筛查?一起来看看这篇文章吧。

Neurology:隐源性卒中,应警惕非狭窄性颈动脉斑块

2016-10-25

[神经科, 进展] Neurology:隐源性卒中,应警惕非狭窄性颈动脉斑块

目的:要确定主要发生在单侧而非对侧较大的(≥3毫米厚)而非狭窄(<50%)颈动脉粥样斑块导致隐源性卒中。方法:这是一个横断面观察研究。采用脑卒中登记记录,研究者识别原因不明的前循环脑栓塞(ESUS)。利用CT血管成像,研究者测量每位患者颈动脉斑块的大小(厚度,mm…

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