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Spine :全美胸椎间盘突出的治疗趋势和并发症

2014-11-12

[骨科, 进展] Spine :全美胸椎间盘突出的治疗趋势和并发症

1934年,Mixter和Barr在《新英格兰医学杂志》报道采用椎板切除术治疗三例胸椎间盘突出患者,疗效一般。从此,胸椎间盘突出的治疗历经变革。早期的脊柱外科医生多采用椎板切除减压,常合并严重的致病率和致死率。并发症率高和疗效差,很明显,需更好的手术治疗方法。 …

JTACS:单独CT检查可确诊颈椎及其韧带损伤

2014-11-11

[骨科, 进展] JTACS:单独CT检查可确诊颈椎及其韧带损伤

颈椎损伤通常是由于钝性损伤所造成,如果不能及时确诊颈椎不稳定骨折和/或韧带损伤,往往会造成不可逆的神经脊髓损伤。美国NEXUS曾经认为临床体检足以排除颈椎损伤。 但是既往研究也发现按照该协会的方法会漏诊严重的损伤。加拿大颈椎脊柱Canadian Cervical Spine R…

指南下载 指南

2014-11-11

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全国首台EOS三维立体全身骨骼X线成像系统落沪

2014-10-10

[骨科, 药械, 进展] 全国首台EOS三维立体全身骨骼X线成像系统落沪

一次拍片就可以拍清全身骨骼?骨科手术前就可以预先设计好手术方案及制成“三维手术效果图”并根据手术导航来精准操作?新生儿或术后需多次摄片的随访者可以接受超低剂量X光检查?这一切不再是科幻片,从首届骨科创新成像国际研讨会上传来消息,全国首台EOS三维立体…

Medscape:胸腰部椎体骨折的支具治疗

2014-8-20

[骨科, 进展] Medscape:胸腰部椎体骨折的支具治疗

近期medscape发表综述,回顾了胸腰椎骨折的分类、诊断和治疗方法,基于临床试验的证据肯定了支具治疗对爆裂骨折的作用,但对骨质疏松性椎体骨折的效果尚不明确。 胸腰段的创伤性脊椎骨折占全部脊椎骨折的近90%,在北美此类骨折每年超过16万例,可引起神经功能缺损…

JBJS:研究揭示脊柱融合术后静脉血栓栓塞事件的高危因素

2014-8-4

[骨科, 进展] JBJS:研究揭示脊柱融合术后静脉血栓栓塞事件的高危因素

从 1998 年到 2008 年间,美国脊柱融合术的数量增加了 1 倍多(1998 年 174223 例,2008 年为 413171 例)。考虑到脊柱融合术的经济费用和大幅度增加,批判性地评估手术结果和调查其潜在的并发症显得很关键。静脉血栓栓塞事件包括肺栓塞和深静脉血栓,其是潜…

影像报告的基本原则

2014-7-21

[影像放射, 医学知识] 影像报告的基本原则

一份放射诊断报告相当于一篇议论文,描述部分是论据,诊断意见是论点,不仅仅反应报告书写者的诊断能力,更体现其严谨的观察能力、严格的逻辑思维以及深厚的临床基本功。基于自己的工作经验,参照经典的教科书,对放射诊断报告的基本原则总结如下,以飨读者,期待意见。…

Spine J:椎体血管瘤硬膜外软组织肿块压迫会导致神经功能障碍

2014-7-21

[骨科, 进展] Spine J:椎体血管瘤硬膜外软组织肿块压迫会导致神经功能障碍

椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤,组织发生为错构瘤,多发生于青壮年,以胸椎下段和腰椎上段多见,病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦。椎体血管瘤以中青年多见,男性较多于女性。 出现症状的血管瘤均为年轻人,尤其是侵袭性椎体血管瘤,瘤体不仅在椎体…

家用机器人外骨骼获FDA批准

2014-7-4

[骨科, 药械, 报道] 家用机器人外骨骼获FDA批准

美国食品药品管理局(FDA)正式批准ReWalk 个人使用系统上市,第一次让那些因脊髓损伤致下半身瘫痪的患者能够在自己家中使用可穿戴式动力外骨骼。 这种机器人装置是由一个为患者定制的金属支架组成,穿戴在下肢以及上半身的部分位置,由远程无线设备来操控。适用于身…

Spine:前路胸椎手术并发症和死亡率高

2014-7-1

[骨科, 进展] Spine:前路胸椎手术并发症和死亡率高

胸椎间盘突出的发病率为1/100万。目前治疗症状性胸椎间盘突出的方法有多种。然而,手术入路大致可分为两类,前入路和非前入路。前入路的优点为手术视野开阔、脊髓损伤风险小、能最优化的减压。然而,由于前入路侵犯胸腔,这将导致肺功能障碍、疼痛和发病率增加。截止到目…

JBJS:青少年脊柱侧弯异常椎弓根多见于胸椎凹侧,顶椎附近

2014-6-30

[骨科, 进展] JBJS:青少年脊柱侧弯异常椎弓根多见于胸椎凹侧,顶椎附近

与其它脊柱内固定器械相比,椎弓根螺钉具有更好的抗拔出力和矫形能力。使用椎弓根螺钉可提高侧弯的三维矫形,融合节段短,翻修次数也少。椎弓根螺钉置钉需要深入理解椎弓根的形态。置钉不当可损害把持力,或导致严重的并发症,包括邻近脏器、血管和神经结构的损伤。 有…

执业医师技能考试考前突击,技能操作背诵

2014-6-27

[医学教育, 医学知识] 执业医师技能考试考前突击,技能操作背诵

一、西医操作 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊? 答:检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法,并指出阳性的临床意义? 答:医师以人手…

Spine J:脊柱侧弯术后胸椎平背是腰椎间盘退变危险因素

2014-6-25

[骨科, 进展] Spine J:脊柱侧弯术后胸椎平背是腰椎间盘退变危险因素

青少年脊柱侧弯的长期随访研究引起了研究者对手术技术,矫正率和退变的关注。由于融合节段远端邻近节段负荷过重,而引起早发的椎间盘退变。常见于不能恢复脊柱矢状平衡的后路内固定系统。 最近的一项脊柱侧弯手术后10年以上的长期随访研究表明,椎间盘退变最易发生于…

Spine:融合至骶骨可改善脊柱畸形矫形术后长期效果

2014-6-25

[骨科, 进展] Spine:融合至骶骨可改善脊柱畸形矫形术后长期效果

矫正成人僵硬型脊柱畸形,即使对最有经验的脊柱外科医师而言,极富挑战性。一个重要的考虑因素为远端融合止点,即需决定止于腰椎还是骶骨。尽管有绝大多数一致的适应症,固定止于骶骨,但此结论常靠手术医师的意愿和经验。 保留腰椎的活动节段可减少近端胸腰段融合处…

Spine:腰椎术中应用3D导航可减少辐射暴露

2014-6-12

[骨科, 进展] Spine:腰椎术中应用3D导航可减少辐射暴露

手术图像导航系统在上世纪90年度初用于脑外科手术,并很快用于脊柱手术。第一根导航下的椎弓根钉于1995年植入,之后,脊柱内固定导航的应用得以缓慢但稳步发展,今年来已成为常规。 已有研究表明,导航下椎弓根植入的位置更为精确。尽管导航下植入椎弓根钉有减少神经损…

AAOS 2013:特发性脊柱侧凸患者术中辐射暴露情况研究

2014-3-21

[骨科, 会议报道] AAOS 2013:特发性脊柱侧凸患者术中辐射暴露情况研究

脊柱外科术中导航结合锥形束CT引导技术是为了提高置钉的准确性并减少术中透视的依赖性。然而,CT应用的增多使患者不得不接受高于有效剂量的辐射,可能存在长期的健康隐患,尤其是对儿童患者更是如此。本研究拟对接受胸腰段内固定手术的特发性脊柱侧凸患者进行…

AAOS 2014:大尺寸椎弓根螺钉对胸椎椎管直径无影响

2014-3-6

[骨科, 会议报道] AAOS 2014:大尺寸椎弓根螺钉对胸椎椎管直径无影响

从生物力学角度讲,直径较大的椎弓根螺钉能提供更有力的固定强度,但椎弓根的膨胀或内壁破损有使椎管直径变小的潜在可能,若这种可能性真的存在,将可能引起脊髓或神经受压。本研究证实,至少对于胸椎来说,螺钉直径的增加并不会使椎管变窄,发生骨壁破损的研…

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