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神经外科小知识

2014/6/11

[神经外科, 医学知识] 神经外科小知识

1、脑外伤发生脑梗塞的机理 (1)颅脑损伤后,当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤,脑组织移位,脑疝,使临近血管移位、牵拉,造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;(2)外伤性蛛网膜下腔出血,导致脑血管痉挛,严重者可致血管闭塞;(3)合并有颈部损伤者…

Neurology:颅内动脉瘤遗传风险高

2014/6/9

[肿瘤科, 神经科, 转化医学] Neurology:颅内动脉瘤遗传风险高

阳性家族史是颅内动脉瘤(IA)破裂导致的蛛网膜下腔出血的一个已知的危险因素,这表明遗传学DNA编译可能影响IA的敏感性。而全基因组关联分析(GWAS)也已经明确了6个基因位点的7种与IA风险相关的单核苷酸多态性(SNP),这些基因位点包括CDKN2B-AS, STARD13-KL, RBBP8,…

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2014/6/9

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JAMA Neurol:卒中研究相关问题“肥胖悖论”

2014/6/6

[内分泌科, 神经科, JAMA] JAMA Neurol:卒中研究相关问题“肥胖悖论”

丹麦的一项研究表明,与体重正常者相比,超重和肥胖患者并非不太可能或更可能出现卒中死亡。 据丹麦腓特烈堡大学医院的Tom Olsen博士及其同事介绍,在解释缺失数据后,超重患者卒中发生1个月内死亡风险比为0.96(95% CI 0.88-1.04),肥胖患者为1.0(95% CI 0.8…

临床诊断拾零:136个典型病例(上)

2014/5/19

[心血管, 消化, 肿瘤科] 临床诊断拾零:136个典型病例(上)

1) 刚参加工作时,每次看到呼吸衰竭患者,总感到他们的颜面很特殊,浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......,心中很是纳闷,有一日,老教授查房,自 言自语道:“水汪汪的眼睛,呼吸衰竭,CO2潴留”,一句话令我眼前敞亮。2)曾接管一位肺部感染患者,10年前曾有肿瘤手…

2014AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南推荐意见

2014/5/19

[神经外科, 进展] 2014AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南推荐意见

2014年5月1日,美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)发布了2014版卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防指南。 指南下载:AHA/ASA发布2014卒中和TIA二级预防指南(指南下载) 第一部分:所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制 高血压 1.既往未接受降压…

急性缺血性卒中:溶栓流程最佳管理

2014/4/18

[神经科, 急重症科, 进展] 急性缺血性卒中:溶栓流程最佳管理

在急性脑梗死的治疗中,唯一可以降低致残率的治疗就是溶栓。大多数学者认为,基于临床和CT选择的缺血性卒中患者,在发病4.5h内可从重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗获益。在2012年国际卒中大会上公布的中国急性缺血性卒中溶栓安全监测研究显示,对中国人群而…

Neurology:经颅刺激能对脑损伤后意识障碍有益

2014/4/14

[神经科, 进展] Neurology:经颅刺激能对脑损伤后意识障碍有益

4月1日,在线发表于Neurology上的一项最新研究显示,经颅直流电刺激(tDCS)对那些严重脑损伤患者之后出现的意识障碍(DOCs)能够提供短期裨益。 研究人员报告,tDCS阳极刺激可用于提高部分处于最少意识状态(MCS)患者左背外侧额叶前皮质昏迷恢复量表的得分,而不产生不…

神经外科围手术期出血防治的专家共识(2010)

2014/4/8

[神经外科, 指南&解读] 神经外科围手术期出血防治的专家共识(2010)

神经外科围手术期出血主要是指因各种原因导致的手术部位发生出血或再出血。 中华医学会神经外科学分会邀请国内神经外科、血液科、麻醉科等多名专家经数次讨论,制定了《神经外科围手术期出血防治专家共识》,其旨在提高神经外科医生对围手术期出血的认识,使之防治更系…

减肥药物临床研究评价的考虑要点

2014/3/13

[内分泌科, 临床研究与统计, 临床研究与统计] 减肥药物临床研究评价的考虑要点

作者 化药临床一部 内分泌药物审评小组 部门 化药临床一部 正文内容 摘要:随着人们生活水平的提高,肥胖成为全球性公共卫生问题。减肥药物的疗效及安全性是研究与评价的焦点。为使制药企业对减肥药物研发有系统的认 识,本文简要介绍肥胖的病因、治疗现状、减肥药…

王拥军:回眸2013话卒中

2014/3/3

[神经科, 进展] 王拥军:回眸2013话卒中

阿里克·沙龙,一个有魔力的名字,却从此刻就要永远离开世界的舞台。无论对阿拉伯人、犹太人还是其他世人,他都是一个永远不能被忘记的人。犹太人称他为伟大的犹太战神,阿拉伯人则称他为可怕的恶魔。无论怎样,他的存在就像是为改变世界而来,中东的局势由于他的…

中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)

2014/2/5

[神经科, 指南&解读] 中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)

一、脑积水概念和分类颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。单纯脑室扩大者称为脑内积水,单纯颅内蛛网膜下腔扩大者称为脑外积水。脑积水不是一种单一的疾病改变,而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。脑积水是由脑脊液循环障…

Stroke:MRA诊断颅内动脉瘤敏感性和特异性高

2014/1/2

[神经科, STROKE, 进展] Stroke:MRA诊断颅内动脉瘤敏感性和特异性高

研究要点 该研究为一项系统评价和Meta分析。MRA检查动脉瘤出现的假阴性和假阳性主要位于颅底和中脑动脉。配合放射科医生徒手三维重建其诊断性能显著提高,磁振造影的磁场强度为3特斯拉时诊断能力更佳。MRA诊断颅内动脉瘤其敏感性和特异性高。文章发表于《卒中》(st…

Stroke:血管周细胞减少或丧失致颅内动脉瘤生长破裂

2013/12/12

[肿瘤科, 神经科, 进展] Stroke:血管周细胞减少或丧失致颅内动脉瘤生长破裂

研究要点: 1.研究使用同源胸主动脉十二烷基硫酸钠脱细胞和非脱细胞囊状动脉瘤移植到Wistar大鼠腹主动脉为动物模型。 2.研究表明周细胞的减少会致动脉瘤生长和破裂。 蛛网膜下腔出血可归因于颅内囊状动脉瘤(sIA)破裂(约占80%),是一种非常严重的…

Lancet Neurol:儿童动脉缺血性卒中的流行病学与临床特征

2013/12/10

[心血管, 进展] Lancet Neurol:儿童动脉缺血性卒中的流行病学与临床特征

儿童卒中包括缺血性卒中(IS )和出血性卒中。缺血性卒中包括动脉缺血性卒中(AIS) 和脑静脉窦血栓 (CSVT)。出血性卒中(HS)包括自发颅内(脑实质和脑室内) 出血和非创伤性蛛网膜下腔出血。儿童卒中发病率各国报道不同,在发达国家,年发病率是1.3/10 万 ~ 13.0/10…

Stroke:脑出血破入蛛网膜下腔与预后差相关

2013/10/29

[神经外科, 进展] Stroke:脑出血破入蛛网膜下腔与预后差相关

脑出血量较大,靠近脑室系统时会破入脑室或蛛网膜下腔,但这种情况对预后的影响尚不清楚。为此,我国徐州大学心内科张培影院长等进行了INTERACT2(脑出血强化降压治疗)试验,以确定脑出血破入蛛网膜下腔的预后价值。相关论文发表在2013年10月22日的Stroke杂…

医患关系,拿什么拯救你?---部分医患暴力冲突事件案例(下)

2013/10/26

[政策与人文] 医患关系,拿什么拯救你?---部分医患暴力冲突事件案例(下)

医患关系,拿什么拯救你?---部分医患暴力冲突事件案例(上)这是下半部分:  ◆2004年7月12日,四川省郫县省公路局医院,患者家属暴力索赔案  12日下午,一名30多岁的男子闯进位于郫县犀浦的省公路局医院住院部,谩骂妇产科医生并用砖头将挂号室和药房玻璃砸烂。据称…

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