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Neurology:重型和复发型 PRES

2019/2/17

Neurology:重型和复发型 PRES

38岁,女性。既往弥漫性硬皮病,严重血管病,因间质性肺病双肺移植并给予他克莫司免疫抑制治疗。本次因『一生中最严重的头痛』就诊。

颅内动脉瘤主瘤腔血栓形成载子囊破裂1例

2019/2/15

颅内动脉瘤主瘤腔血栓形成载子囊破裂1例

女,52岁,因突发头痛3 h入院。术前Hunt-Hess分级2级。急诊头颅CT示:鞍上池及右侧环池积血、广泛蛛网膜下腔出血、右额叶血肿(图1A、1B)。发病后10 h头颅CTA检查未见确切动脉瘤征象(图1C)。发病24 h 2D-DSA检查发现右侧胼缘动脉额中内侧分支一微小动脉瘤,大小约1 mm…

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2019/2/15

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坐骨神经贯通伤后感觉及运动功能分离1例

2019/2/14

坐骨神经贯通伤后感觉及运动功能分离1例

坐骨神经是人体最粗大的神经,损伤后常引起相应支配区域感觉、运动功能的丧失。而坐骨神经损伤后出现感觉、运动功能分离的现象尚未见相关文献报道。我科于2016年12月26日凌晨收治刀刺伤致右侧坐骨神经贯通伤患者1例,患者出现了感觉、运动功能分离现象,目前治疗效果较满…

年仅30无三高 已脑梗2次

2019/2/14

年仅30无三高 已脑梗2次

30岁女性,因“眩晕,呕吐3天”入院。少年时开始有肌无力表现,青年时曾发生1次扣带回脑梗死。本次刚刚进入中年,再次发生小脑梗死。整个10余年病程中具有持续肌无力和反复脑卒中。该女性并无三高,年纪轻轻已发生2次脑梗死究,究竟患有何病?

颅内神经鞘瘤伴海绵状血管瘤一例

2019/2/13

颅内神经鞘瘤伴海绵状血管瘤一例

患者男,57岁,因“右侧阵发性耳鸣”来院就诊;颅脑CT平扫示右侧桥小脑角区见不规则软组织密度影,CT值约37Hu,大小约2.8 cm×1.2 cm,密度不均匀,其内见斑结状稍高密度影(CT值约50Hu),邻近脑组织稍受压,右侧内听道较左侧略增宽(图1)

JAMA Neurol:全眶梗死综合征

2019/2/12

JAMA Neurol:全眶梗死综合征

59岁,男性。既往抽烟和慢性支气管炎病史。因突发右眼偏斜(homonymous hemianopsia),同侧偏盲(homonymous hemianopsia),左侧偏瘫就诊。

Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

2019/2/11

Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)发病急骤、病情重;病死、病残率高。尤其是Hunt-Hess分级Ⅴ级的患者,已发生脑疝、深昏迷、生命中枢功能障碍,处于去脑强直状态;如不及时手术治疗患者很可能死亡。但因此时患者的状况不允许行脑血管造影检查,即使最快的头CTA也需要…

丙泊酚诱发无痛人流术后癫痫持续状态1例

2019/2/11

丙泊酚诱发无痛人流术后癫痫持续状态1例

患者,女,28岁,体重52Kg,因G2P1孕42天,拟行人工流产术。体格检查无异常,否认高血压、心脏病、糖尿病、癫痫病史,否认药物过敏史。入室后常规检测,生命体征平稳,开放外周静脉通路,静脉注射丙泊酚140mg(生产厂家:四川国瑞药业有限公司)内含2%利多卡因2ml。

软脑膜动静脉瘘栓塞治疗1例

2019/2/11

软脑膜动静脉瘘栓塞治疗1例

患者男性,48岁,因间断反复头痛30余年,在当地医院行头颅CT,发现右颞顶叶高密度血管影,头颅MRI示血管流空影,见图1、2。后在首都医科大学宣武医院行DSA检查,明确诊断软脑膜动静脉瘘,供血动脉分别为右大脑中动脉、右大脑后动脉、左侧大脑前动脉,见图3~5。

神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例

2019/2/3

神经纤维瘤病2型听觉脑干植入手术中唤醒麻醉三例

例1患者,女,43岁,既往体健。左耳耳鸣3年,3个月前因其母亲确诊为神经纤维瘤病2型(neurofibromatosis type 2,NF2),MRI检查示“双侧桥小脑脚(cerebellopontine angle,CPA)占位,以听神经为中心向CPA内生长,边界清,左侧19mm×22mm×17mm,右侧16mm×20mm×18mm,双侧…

脑室外神经细胞瘤误诊1例

2019/2/3

脑室外神经细胞瘤误诊1例

男性患者,39岁,主因右下肢渐进性活动障碍2年入院。查体除右下肢肌力Ⅲ级外无阳性体征。头MRI示:左侧额部大脑镰旁可见一5.8 cm×5.1 cm×6.2 cm团块状异常信号影,T1呈稍低信号,T2呈稍高信号,增强扫描后病变轻度不均匀强化(见图1、2)。术前诊断为脑膜瘤。神经功能监测…

IgG4相关性慢性硬化性脑膜炎1例

2019/2/1

IgG4相关性慢性硬化性脑膜炎1例

男,53岁,因双下肢活动障碍4年、加重10 d入院。4年前,头颅MRI示双额颞硬膜下血肿(图1A、1B),MRV示矢状窦闭塞(图1C),保守治疗好转出院,之后反复出现癫痫发作,双下肢活动障碍。10 d 前,双下肢活动障碍加剧,不能站立。体格检查:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢…

NEJM:Bobblehead-Doll综合症-病例报道

2019/2/1

NEJM:Bobblehead-Doll综合症-病例报道

这是一种罕见的儿科运动障碍,其特征在于以2至3Hz的频率连续或偶发性无意识头部点头。这些运动在睡眠期间停止,并可能随着意志活动而消失或减弱。该综合征与第三脑室前部的囊性异常有关。

心跳恢复后仍昏迷不醒,这个病因太意外!

2019/1/31

心跳恢复后仍昏迷不醒,这个病因太意外!

急性冠脉综合征(ACS)是心内科最常见的急危重症,当疑似ACS患者就诊时我们首先想到的是冠脉造影,及时开通罪犯血管,挽救坏死心肌,这似乎成了心内科医师的惯性思维。但这种思维真的适用于所有患者吗?

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