第五届呼吸危重症论坛 | 李琦:雾化吸入药物的药理学基础和临床监护要点

2019-03-29 梅斯管理员

氧化吸入疗法是指专用雾化装置将吸入的药物分散成液体或固体颗粒即气溶胶形式,使其悬浮于气体中,吸气时,随气流进入呼吸道及肺内,使得药物直接作用于气道黏膜,达到洁净、湿化气道和全身治疗的目的。具有起效快、无创伤、安全性好、痛苦小、疗效确切等优势。影响雾化吸入疗法效能的因素:装置和药物特性:雾化器种类、流速、容积和药液容量、雾化时间、释雾量及有效雾化颗粒比例患者认知和配合能力:未建立人工气道的患者能否有

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 李琦 雾化吸入药物

第五届呼吸危重症论坛 | 蒋进军:人工气道管理——临床容易忽视但必须面对的话题

2019-03-29 梅斯管理员

人工气道管理的主要内容包括:英国2018年发布的《成人重症患者气管插管管理指南》中指出气管插管的SOP:1.指南介绍了气管插管人员作为一个团队,在有3-4个人时怎么做,5个人时怎么做,六个人时怎么做,该指南对团队成员做了明确分工,随人员变动分工也会有所改变,且在团队中存在一名领导者。2.插管需要清单化管理。清单内容包括患者、设备、团队安排以及插管计划ABCD,帮助医生能够在最短的时间内完成插管准备

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 蒋进军 人工气道

第五届呼吸危重症论坛 | 熊建琼:全面看耐药风险,合理使用碳青霉烯治疗重症感染

2019-03-29 梅斯管理员

困惑:碳青霉烯耐药阴性菌(CR-GNB)成为全球需紧急处理致病菌由于感染耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的死亡率高(相关研究显示:死亡率高达40%—50%),且具有潜在广泛传播的能力,目前已是严重影响公共医疗安全的问题之一2017年WHO公布:最需紧急处理耐药菌均为耐碳青酶烯阴性菌?耐碳青霉烯类肠杆菌,耐三代头孢肠杆菌?耐碳青霉烯铜绿假单胞菌?耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌机制:全面看待碳青霉烯耐药风险,有利

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 熊建琼 耐药风险 碳青霉烯 重症感染

第五届呼吸危重症论坛 | 范红:中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)诊断和治疗指南(2018)解读

2019-03-25 梅斯管理员

在CTS指南的HAP及VAP概念中不再区分早发和晚发:?医疗机构相关性肺炎(HCAP)不作为HAP的一个独立类型。?呼吸机相关性支气管炎(VAT):接受有创机械通气48小时后出现的细菌性气管支气管炎。不建议将VAT作为特定类型的临床诊断而启动抗菌药物治疗我国HAP/VAP的流行病学中,HAP/VAP在内的下呼吸道感染居医院获得性感染构成比之首。国内外研究均表明:多重耐药MDR或全耐药PDR菌的归隐

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 范红 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)诊断和治疗指南(2018)

第五届呼吸危重症论坛 | 孙耕耘:重症呼吸感染患者耐药阴性菌的经验性治疗

2019-03-24 梅斯管理员

重症患者合并院内感染的比例较高,常出现多重耐药菌感染。其中多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌、产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌等所致的感染治疗困难,使临床面临巨大挑战。3月 23日第五届全国呼吸危重症论坛上,安徽医科大学第一附院呼吸与危重症科主任孙耕耘教授,结合领域进展及临床经验,重点探讨了重症呼吸感染患者耐药阴性菌的经验性治疗。重症患者革兰阴性菌感染的治疗需要

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 孙耕耘 重症呼吸感染 耐药阴性菌治疗

第五届呼吸危重症论坛 | 崔俊昌:耐药背景下HAP抗感染治疗策略

2019-03-24 梅斯管理员

2007-2013年间HAP流行病学监测研究结果显示,近年来,耐碳青霉烯类致病菌的检出率呈增加趋势,尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率显着增加。在我国,HAP分离率高的重要耐药菌CRAB分离率已超过70%,CRKP则呈显着增加趋势。目前HAP抗感染治疗的困境那么,HAP患者如何合理应用抗生素呢?以下六点治疗原则需遵守。HAP的经验性抗感染治疗

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 崔俊昌 耐药 HAP抗感染治疗

第五届呼吸危重症论坛 | 周荣斌:Septic DIC治疗策略

2019-03-24 梅斯管理员

Septic DIC 作为一种获得性临床综合征,又分为显性和非显性,流行病学显示:50%-70%的脓毒症患者发生了凝血功能异常,35%的患者符合DIC的标准。目前多采用积分系统对DIC诊断和分型,用于帮助临床治疗和判断预后。常用的有ISTH、JMHW、JAAM积分系统,其中ISTH DIC积分系统具有较高的敏感性和特异性,被临床治疗广泛采用,sepsis患者若积分≥5分为显性DIC,积分<5分为非

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 周荣斌 Septic DIC

第五届呼吸危重症论坛 | 王导新:AECOPD继发呼吸衰竭的机械通气策略

2019-03-24 梅斯管理员

COPD患者的机械通气可以改善患者的缺氧状态、治疗急性呼吸性酸中毒、缓解呼吸机疲劳、缓解呼吸窘迫的状态、降低耗氧量并建立人工气道,通畅主气道,引流痰液。AECOPD合并呼吸衰竭有创呼吸机应用,COPD的II型呼吸衰竭适应症:1.意识障碍,呼吸不规2.严重的低氧血症(吸氧时,PaCO2低于45mmHg)3.严重的二氧化碳潴留,PaCO2大于70mmHg,pH<7.254.明显的呼吸肌疲劳,痰多,咳痰

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 王导新

第五届呼吸危重症论坛 | 宋元林:重症肺炎诊治新进展

2019-03-24 梅斯管理员

重症肺炎指的是社区获得性肺炎(CAP)的重症形式(原则上HAP、VAP不属于此系列),病死率高达30%-50%。肺炎严重指数(PSI)和CURB-65是最常用的评判危重程度和病死率的评分,评分越高,病死率越高。3月 23日第五届全国呼吸危重症论坛上,上海市呼吸病研究所、复旦大学附属中山医院呼吸科与危重医学科主任宋元林教授,为我们介绍了重症肺炎诊治新进展,解答了临床医生对重症肺炎的诊治存在的一些困惑

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 宋元林 重症肺炎诊治

第五届呼吸危重症论坛 | 罗红:NPPV联合HFNC交替治疗在临床中应用

2019-03-24 梅斯管理员

无创正压通气(NPPV)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,它在上呼吸道应用正压以增加肺泡通气,非侵入性(无创)正压通气通过鼻罩或者面罩连接给予患者通气支持(4~30cm H2O)近几年,NPPV占机械通气的总体比例逐渐增加、NPPV作为入ICU前处理和拔管后应用显着增加。从疾病层面来看,NPPV在AECOPD的应用中保持稳定,在心源性肺水肿中的应用持续增加,但是在ARF中的应用量下

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 罗红 NPPV HFNC

第五届呼吸危重症论坛 |《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》发布:多专家分步解读

2019-03-24 梅斯管理员

3月23日下午第五届全国呼吸危重症论坛上,我国《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》发布,且参与共识撰写的多位临床专家对共识进行了解读。推荐亮点:经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能,以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能,对单纯低氧性呼吸衰竭(I型呼吸衰竭)

第五届全国呼吸危重症论坛 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 专家解读

第五届呼吸危重症论坛 | 陈荣昌:重症病毒性肺炎诊治与呼吸策略支持

2019-03-24 梅斯管理员

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生,但大多见于冬春季节,可暴发或散发流行。重症病毒性肺炎来势汹汹,该如何应对?今天小编有幸来到了中华医学会主办的第五届呼吸病学分会—全国呼吸危重症论坛的现场,听听广东省呼吸疾病研究所所长—陈荣昌教授与大家分享如何应对重症病毒性肺炎的心得体会。重症肺炎进展很快,其特征为?X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展超过50%?呼

2019中华医学会呼吸分会 第五届全国呼吸危重论坛 陈荣昌

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