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围手术期血压管理医-药专家共识

2019-4-24

围手术期血压管理医-药专家共识

最新数据显示,我国18岁及以上居民高血压患病率高达27.9 %。随着高血压患病率的逐年增加,外科手术中高血压病人也逐渐增多。而既往有高血压病史,特别是舒张压(DBP)超过110 mmHg者更易出现围手术期血流动力学的不稳定,存在较高的心血管风险,如围手术期血压升高可使既…

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

2019-4-23

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

患者男,70岁,体重69kg,身高168 cm,BMI为24kg/m2。因“大便次数增多1年余,发现结肠肿物6d”,于2017年12月7日入院。外院病理学检查诊断为乙状结肠腺癌,拟入院行腹腔镜乙状结肠癌根治术。患者既往有糖尿病史10年,目前接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名诺和灵…

指南下载 指南

2019-4-23

1000份最新麻醉疼痛科指南,直接下载

麻醉疼痛科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

Neurology:Erenumab治疗偏头痛效果显著

2019-4-23

Neurology:Erenumab治疗偏头痛效果显著

研究认为,Erenumab减少了慢性偏头痛患者的偏头痛频率和急性偏头痛的药物治疗天数,提高了生活质量

2019 SPA建议:儿童围手术期阿片类药物的应用

2019-4-21

2019 SPA建议:儿童围手术期阿片类药物的应用

2019年3月,儿科麻醉学会(SPA)发布了儿童围手术期阿片类药物的应用建议。长期以来,阿片类药物在成人以及儿童围手术期疼痛的治疗中发挥着重要作用,本文主要针对儿童围手术期阿片类药物的应用提供指导建议,解决了术后儿童阿片类药物应用的重要问题,包括疼痛评估,阿片类…

室间隔完整的肺动脉闭锁低出生体重儿围术期麻醉管理1例

2019-4-19

室间隔完整的肺动脉闭锁低出生体重儿围术期麻醉管理1例

患儿,女,因“母亲双胎妊娠35周、疤痕子宫、重度子痫前期”行剖宫产娩出后,转入新生儿科。娩出时羊水清,患儿1、5、10min的Apgar评分均10分,出生体质量为1870g。新生儿科查体:四肢脉搏血氧饱和度(SpO2)偏低(≤90%),心前区可闻及心脏杂音,床旁心脏超声示PA/IVS,…

肺栓塞患者行大脑镰旁脑膜瘤切除术麻醉管理1例

2019-4-19

肺栓塞患者行大脑镰旁脑膜瘤切除术麻醉管理1例

患者,女,62岁,身高165 cm,体质量65kg,BMI:24kg/m2。术前诊断:(1)左顶大脑镰旁脑膜瘤;(2)肺动脉栓塞;(3)高血压病(3级,高危)。拟在全身麻醉下行左顶大脑镰旁脑膜瘤切除术。患者主诉:右侧肢体不自主抖动伴无力7月余,加重11d,由于右侧偏瘫患者卧床1月余…

JAMA:多塞平漱口液或苯海拉明利多卡因抗酸漱口液用于患者放疗导致的口腔疼痛

2019-4-18

JAMA:多塞平漱口液或苯海拉明利多卡因抗酸漱口液用于患者放疗导致的口腔疼痛

研究认为,在接受头颈部放射治疗的患者中,多塞平漱口液或苯海拉明利多卡因抗酸漱口液可减少患者口腔粘膜炎疼痛,但与安慰剂相比,效果不显著

烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

2019-4-17

烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理1例

产妇,28岁,身高160 cm,体重60kg,以“停经37+4周,头痛2周,加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死(脑梗),诊断为烟雾病,诊断过程不详,治疗后好转,10岁时再次发生脑梗,出现言语不清症状并遗留后遗症。

全身麻醉下拔牙后嗅觉味觉改变二例

2019-4-16

全身麻醉下拔牙后嗅觉味觉改变二例

例1患者,女,23岁。因“双侧下后牙疼痛不适3月”入院,于全麻下行“38、48阻生牙拔除术”。患者既往体健,否认有药物过敏史,味觉、嗅觉无异常。术前用药:盐酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司琼3mg、咪达唑仑2mg、枸橼酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、罗库溴铵50mg、地塞米松5mg。…

脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例

2019-4-16

脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例

产妇,41岁,身高172 cm,体重78kg。以“停经38+周”入院。入院诊断:G3P0,孕38+周,头位,妊娠期糖尿病,高龄初产,有脑血管畸形手术史。产妇于2016年曾因“突发剧烈头痛40d”诊断为“脑血管畸形”(图1),病灶大小约为6 cm×5 cm×5 cm,于外院行复合手术左额颞血管畸形…

胸腹腔镜联合食管癌根治术中气管破裂致心跳骤停一例

2019-4-16

胸腹腔镜联合食管癌根治术中气管破裂致心跳骤停一例

患者,男,68岁,75kg,ASAⅡ级。入院诊断食管癌,拟全麻下行胸腹腔镜食管胃部分切除加食管胃颈部吻合术。现病史及既往病史无特殊,术前ECG提示完全性右束支传导阻滞,心脏彩超未见异常,余实验室及辅助检查未见明显异常。患者8:50入室后常规心电监护,BP140/68mmHg,HR…

胸椎硬膜外脓肿误诊两例分析

2019-4-16

胸椎硬膜外脓肿误诊两例分析

女,24岁。因胸背部疼痛1周伴双下肢麻木乏力24h急诊入院。患者1周前无明显诱因出现胸背部酸痛,未予重视,后背部出现一鸡蛋大小包块(图1a),触之疼痛,无红肿发热,予热敷及中药贴外敷治疗后自觉症状好转,续之出现间断性发热,夜间为重,自测体温最高达39.0℃,伴畏寒…

2019 AGA临床实践更新:肝纤维化患者手术风险评估和围术期管理

2019-4-10

2019 AGA临床实践更新:肝纤维化患者手术风险评估和围术期管理

本文主要回顾总结了目前关于如何预测肝纤维化患者手术结局和改善术前状态的研究结论和基于临床专家观点的建议。

全身麻醉对患者睡眠节律有何影响?

2019-4-10

全身麻醉对患者睡眠节律有何影响?

昼夜节律是指生物体在无外界信号的作用下,由机体内源性产生的,以大致24h为周期的振荡规律,如体温周期波动,血浆成分的浓度水平,内分泌激素水平及睡眠-觉醒周期等。其中,睡眠-觉醒是昼夜节律性活动中最显着的表现。研究发现,全身麻醉手术一定程度上会导致睡眠节律…

硬膜内椎间盘突出症2例

2019-4-9

硬膜内椎间盘突出症2例

患者,女性,53岁,反复腰背部疼痛2年,1个月前出现左下肢麻木疼痛,疼痛剧烈,大小便正常。入院查体:左下肢L4/5神经根支配区皮肤感觉减退,胫前肌、母长伸肌肌力4级,左下肢膝反射减弱。MRI示:L4椎体后方硬膜内不规则圆形占位,T1呈等信号,T2呈低信号(图1a),增…

癌痛 要及早镇痛

2019-4-8

癌痛 要及早镇痛

癌性疼痛是肿瘤患者自己能够感受到的发生率最高的症状,也是在肿瘤的发现、进展及治疗过程中肿瘤患者最恐惧的症状之一,往往超出对疾病的恐惧,对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害,甚至可能使患者丧失生存的意愿。消除疼痛成为患者的基本诉求,也是医护人员的责任。在我…

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2019年4月,美国胃肠内镜学会(ASGE)发布了胆总管结石的内镜管理指南,由胆总管结石导致的胆道阻塞、胆…

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2019年3月,韩国胃癌协会(KGCA)发布了胃癌管理指南,胃癌是韩国最常见的肿瘤和第4位癌症致死的常见病因…

2018 JCS指南:急性冠脉综合征的诊断和治疗

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基…

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