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间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

2018/12/5

间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

46岁女性,4年前无明显诱因间断出现乏力,皮肤紫癜。于当地医院检查发现血小板降低,头部MR示大脑脚色素沉着,经治疗,症状无明显好转。4年期间,反复于多家医院就诊,仍诊断不明。最终确诊,竟为一种罕见的遗传病。在我国,从1957年首次报道至今,不足200例。

低了就补?处理低钠血症没你想的那么简单!

2018/12/4

低了就补?处理低钠血症没你想的那么简单!

68岁女性,半年前恶心、呕吐、食欲缺乏,查电解质示低钠血症,静脉补钠治疗后效果不能持续,病情反反复复。1个月前患者再次出现上述症状并伴乏力,静脉补充氯化钠效果不好,症状无好转,血钠一直处于120mmol/L左右。患者所患何病?

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2018/12/4

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内分泌科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

想不到 治疗糖尿病竟引发皮肤病

2018/12/3

想不到 治疗糖尿病竟引发皮肤病

77岁男性,1年前因糖尿病注射胰岛素后躯干、四肢出现皮疹,无自觉症状。皮疹时轻时重。无药敏史。家族中无遗传病及类似病史。慢性病程,皮损分布于躯干及四肢,皮损表现为散在红色斑片,表面少许白色鳞屑,结合病理结果,诊断为何病?

案例思考 | 糖尿病急性并发症治疗技巧大盘点

2018/11/26

案例思考 | 糖尿病急性并发症治疗技巧大盘点

患者男性,76岁。主诉:心悸两天,一过性黑曚1次。

34岁女性突然闭经溢乳 溴隐亭剂量如何随时调整?

2018/11/26

34岁女性突然闭经溢乳 溴隐亭剂量如何随时调整?

34岁女性,10个月前无诱因出现闭经溢乳,无头痛头晕,无视物模糊,无视野缺损,1个月前外院查PRL 850.8ng/ml,雌二醇、孕酮、睾酮均正常,2天前复查PRL1256ng/ml,为求进一步诊治收入院。经相关检查诊断为垂体催乳素瘤,处方甲磺酸溴隐亭片。但患者在应用溴隐亭时,剂量…

超实用技术贴:垂体生长激素瘤术后复发怎么办?

2018/11/17

超实用技术贴:垂体生长激素瘤术后复发怎么办?

50岁男性,半年前因头痛、头晕、双手双足变大,头颅CT及垂体MRI等相关检查明确诊断为垂体生长激素瘤,行经蝶窦手术治疗,之后患者无头痛、头晕。术后半年复诊经检查垂体生长激素瘤术后复发,怎么办?

病例分享 | 初诊且病情较重的T2DM患者,降糖方案如何选?

2018/11/14

病例分享 | 初诊且病情较重的T2DM患者,降糖方案如何选?

很多糖尿病防治意识不足的患者,在初诊2型糖尿病时已处于较为严重的疾病阶段,甚至出现相关并发症。对于该类患者,临床可能需要给予胰岛素强化治疗,同时辅以口服降糖药物。口服降糖药种类繁多,如何在综合考虑降糖疗效与安全性、耐受性的同时,为患者制定个体化的降糖方…

血糖为“0”,真相竟然是这样的!

2018/11/12

血糖为“0”,真相竟然是这样的!

男性患者,62岁,因“咳嗽、咯痰4+年,加重伴呼吸困难、心累气紧1+月”入院。上述症状反复发作,于院外诊断为:

只因少做一项检查 食欲缺乏女性竟进展直至神志不清

2018/11/5

只因少做一项检查 食欲缺乏女性竟进展直至神志不清

46岁女患者,2年前出现食欲缺乏,相关检查提示低钠低氯血症、甲状腺功能减退症,给予甲状腺片治疗半年甲状腺功能正常遂停用。1周前因感冒后出现恶心、呕吐,2天前出现意识不清来诊。事实上,该患者2年前就诊时就提示垂体TSH的储备功能已经受损,但医生并没有进行进一步的…

反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊

2018/11/2

反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊

30岁女性,因反复贫血和胆红素升高,按自身免疫性溶血性贫血治疗住院后,半年期间,每月月底都有约3~4天茶色尿。多次门诊复查均提示血清白蛋白(26g/L左右),总胆红素升高(30μmol/L左右)。为进一步诊治,前来住院。明察秋毫的医生发现,该患者胆红素升高并不明显,而且伴…

病例分享:渴络欣胶囊治疗1型糖尿病患者慢性肾脏病1例

2018/10/31

病例分享:渴络欣胶囊治疗1型糖尿病患者慢性肾脏病1例

16年前经相关检查明确诊断为“1型糖尿病”,1年前发现血压升高,最高血压160/110 mmHg,未重视,未随访血压。1年前因怀孕发现血肌酐286 μmol/L,终止妊娠后行肾活检,明确诊断为“慢性肾功能不全、CKD Ⅳ期,1型糖尿病、糖尿病肾病、肾性贫血、肾性高血压”。

糖化血红蛋白正常,血糖就没问题?这么想就错了!

2018/10/30

糖化血红蛋白正常,血糖就没问题?这么想就错了!

患者朱女士,66岁,确诊2型糖尿病4年,因反复心慌、头晕前来就诊。

天寒地冻 老爷爷咳嗽咳痰3天后突发意识不清

2018/10/29

天寒地冻 老爷爷咳嗽咳痰3天后突发意识不清

68岁男性,8个月前出现乏力、食欲减退,未曾诊治,2个月前(冬季)乏力加重,并出现恶心、呕吐,进食量减少,怕冷,3天前出现咳嗽、咳痰、意识不清1小时来诊。经查体及相关检查,诊断为垂体瘤、腺垂体功能减退症、垂体危象、右下肺炎。如何进行合理处方?垂体危象如何进行…

3个病例深度剖析骨质疏松症的诊治!

2018/10/29

3个病例深度剖析骨质疏松症的诊治!

绝经后女性是骨质疏松的重灾区,特别是早绝经女性,警惕!

糖尿病患者便秘了,能开乳果糖吗?

2018/10/29

糖尿病患者便秘了,能开乳果糖吗?

科里30床的老大娘经常出些难题为难我们,篇幅有限就不一一举例说明了。临床医生大概都经历过,就是那种各种提要求的患者,把医院当成宾馆,医生当成是服务员。不是医生指导患者如何治疗,而是她自己想怎么治疗就怎么治疗。

高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

2018/10/24

高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者,男,47岁。主诉:全身乏力四肢湿冷半天。既往有抑郁症病史,长期在门诊口服奥氮平治疗。

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《支气管哮喘基层诊疗指南(2018 年)》的编写工 作,由中华医学会全科医学分会联合呼吸病学分会 组建…

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迄今为止,国内外所发表的血浆置换(plasma exchange,PE)指南均针对成人制定,并无儿童PE 临床应用指…

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