Blood：分子MRD状态对患者alloSCT后预后的预测价值
2020-01-14 QQY MedSci原创
中心点：移植前MRD水平对预后有很高的预测作用，PB中200拷贝/ 105ABL和BM中1000拷贝的阈值具有分辨性。移植前MRD阳性率低于上述水平的患者复发主要局限于携带FLT3 ITD的患者。摘要：复发仍然是接受异体干细胞移植(alloSCT)治疗的急性髓系白血病(AML)患者治疗失败的最常见原因，导致患者预后极其不良。多项研究表明，在alloSCT前，用流式细胞术（FCM）评估的可检测的残留
中心点：
移植前MRD水平对预后有很高的预测作用，PB中200拷贝/ 105ABL和BM中1000拷贝的阈值具有分辨性。
移植前MRD阳性率低于上述水平的患者复发主要局限于携带FLT3 ITD的患者。
摘要：
复发仍然是接受异体干细胞移植(alloSCT)治疗的急性髓系白血病(AML)患者治疗失败的最常见原因，导致患者预后极其不良。多项研究表明，在alloSCT前，用流式细胞术（FCM）评估的可检测的残留病灶（MRD）的出现是复发的一个强有力的预测指标，但目前还不清楚这些发现如何适用于那些在分子MRD检测中呈阳性的患者，因为分子检测的敏感性要高得多。
Dillon等人通过RT-qPCR对107例NPM1突变的AML患者的移植前血液和骨髓样本进行了分析。中位随访4.9年，阴性、低MRD水平（外周血[BP]<200拷贝/105ABL和骨髓[BM]<1000拷贝）和高MRD水平的2年预计总体存活率（OS）分别为83%、63%和13%(p<0.0001)。
聚焦于alloSCT前低MRD水平的患者，其中，FLT3 ITD患者的预后明显较差（风险比[HR] 6.14，p=0.01）。结合这些变量具有较高的预后意义，将患者分为两组，2年OS分别为17%和82%(HR 13.2， p<0.0001)。在整个队列和MRD阳性患者中，T缺失与存活率明显降低相关（2年OS分别是 56% vs 96%和34% vs 100%；HR分别是3.24和3.78），但无论是调节方案还是供体来源对预后均无显著影响。
原始出处：
Richard Dillon， et al.Molecular MRD status and outcome after transplantation in NPM1 mutated AML： results from the UK NCRI AML17 study.Blood.January 13， 2020.
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