JAMA：甲氨蝶呤vs霉酚酸酯治疗无感染性葡萄膜炎
2019-09-11 MedSci MedSci原创
在无感染性葡萄膜炎的成人中，甲氨蝶呤的疗效优于霉酚酸酯
265名需要皮质类固醇的非传染性葡萄膜炎患者参与FAST试验，患者随机接受口服甲氨蝶呤， 25mg每周（n=107）或口服霉酚酸酯，每日3g（n=109）。研究的主要结果为6个月治疗成功，即两眼炎症得到控制，每日强的松剂量不超过7.5 mg，使用少于或等于2滴1%醋酸泼尼松龙滴眼液，并且没有因安全性或不耐受性而导致的治疗失败。
216例患者，偶就年龄38岁，89.8%完成随访6个月。甲氨蝶呤组64例（66.7%）患者治疗成功，霉酚酸酯组56例治疗成功（57.1%，差异，9.5%，OR：1.50）。在后葡萄膜炎或全葡萄膜炎患者中，甲氨蝶呤组58例（74.4%）和霉酚酸酯组42例（55.3%）治疗成功（差异，19.1%，OR：2.35）；而中葡萄膜炎患者中，甲氨蝶呤组6例（33.3%）和霉酚酸酯组14例（63.6%）发生了成功，OR：0.29。肝酶升高是最常见的非严重实验室不良事件，甲氨蝶呤组发生14例（13.0%）和霉酚酸酯组8例（7.4%）。
研究认为，在无感染性葡萄膜炎的成人中，甲氨蝶呤的疗效优于霉酚酸酯。
原始出处：
S. R. Rathinam et al. Effect of Corticosteroid-Sparing Treatment With Mycophenolate Mofetil vs Methotrexate on Inflammation in Patients With Uveitis A Randomized Clinical Trial. JAMA. September 10， 2019.
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