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NEJM:危重病患者能量密集与常规肠内营养比较

2018/11/8 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 危重病患者  能量密集  常规肠内营养  比较  
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在危重疾病期间以不同卡路里水平提供营养的效果是不确定的,并且患者通常的接收量低于推荐量。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项多中心、双盲、随机试验,涉及澳大利亚和新西兰46个重症监护病房(ICU)中接受机械通气的成年人,以评估能量密集配方(1.5kcal/ml)与按每小时每公斤理想体重1毫升的剂量常规(1.0kcal/ml)营养支持,时间从患者入住ICU期间开始营养支持的12小时或之内持续长达28天。该研究的主要结局是90天内的全因死亡率。

在改良的意向治疗分析中包括了3957名患者(1.5kcal组中有1971人和1.0kcal组中有1986人)。试验期间给予的肠内营养量在两组中相似;然而,1.5kcal组的患者每天平均(±SD)为1863±478kcal,而1.0kcal组每天平均差异为1262±313kcal(平均差异,每天601kcal; 95%置信区间[CI]为576-626)。到第90天,1.5kcal组中1948名患者中的523名(26.8%)和1.0kcal组中的1966名患者中的505名(25.7%)已经死亡(相对风险为1.05; 95%CI为0.94-1.16; P=0.41)。七个预先定义的亚组结果相似。较高的卡路里输入不影响生存时间、器官支持、存活和离开ICU或医院以及无器官支持的天数,同时,对感染性并发症或不良事件的发生率也无影响。

由此可见,在接受机械通气的患者中,与使用能量密集配方进行肠内营养相关的90天存活率并不高于常规肠内营养。

原始出处:

The TARGET Investigators, et al.Energy-Dense versus Routine Enteral Nutrition in the Critically Ill.NEJM.2018.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811687

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所属期刊:NEW ENGL J MED 影响因子:79.258 期刊论坛:进入期刊论坛
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2018/11/8 8:55:38 回复

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