盘点：JAMA 20年1月第四期原始研究汇总

1、2017年ACC/AHA血压指南定义的单纯舒张性高血压与心血管事件结局无关

doi:10.1001/jama.2019.21402

近日，美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院联合爱尔兰国立高威大学医学院探讨了2017年ACC/AHA血压指南定义的单纯舒张期高血压与心血管事件结局的关系。研究组进行了一项国家健康和营养检查调查（NHANES）的横断面分析和社区动脉粥样硬化风险的纵向分析。共纳入9590名参与者，平均年龄49.6岁，女性占52.3%；ARIC研究共纳入8703名参与者，平均基线年龄为56.0岁，女性占57.2%。根据2017年ACC/AHA建议，NHANES中IDH的估计患病率为6.5%，根据JNC7定义则为1.3%。在新纳入IDH的患者中，预计0.6%达到了抗高血压治疗的指导阈值。与血压正常的ARIC参与者相比，根据2017年ACC/AHA定义的IDH与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）和慢性肾病（CKD）的发生率并无显著相关性。两个外部队列均无心血管死亡发生。该结果表明2017年ACC/AHA BP指南与JNC7指南相比，IDH的预计患病率更为常见。但IDH与心血管疾病风险的增加不相关。

2、德国巴伐利亚州对胰岛自身抗体进行儿童公共健康检查的结果

doi:10.1001/jama.2019.21565

目前尚未清楚对儿童进行胰岛自身抗体筛查的初级保健筛查结果如何？为此，研究人员进行了一项针对90 632名德国巴伐利亚州2至5岁的儿童的筛查计划。结果显示，在初级保健就诊期间，有280名儿童（0.31％）患有2种或多种胰岛自身抗体，其中62例发展为临床1型糖尿病，2例为轻度或中度 糖尿病酮症酸中毒。有症状的1型糖尿病儿童的母亲在诊断时比没有胰岛自身抗体的儿童的母亲有更多的抑郁症状（心理压力中位数为3比2）。这些发现可能会为基于人群的儿童胰岛自身抗体筛查提供参考。

3、父母金黄色葡萄球菌定植对重症监护病房新生儿感染的影响

doi:10.1001/jama.2019.20785

金黄色葡萄球菌是新生儿重症监护病房（NICU）医疗相关感染的主因。目前已公认金黄色葡萄球菌定植的父母可能导致新生儿遭受侵袭性金黄色葡萄球菌感染。为减少金黄色葡萄球菌从父母传染至新生儿，研究组在马里兰州巴尔的摩的两个三级NICU中进行了一项双盲随机临床试验。招募了236名新生儿，其父母均有金黄色葡萄球菌定植。结果显示，干预组89名新生儿中有13名（14.6%）获得与父母菌株一致的金黄色葡萄球菌定植，而安慰剂组101名新生儿中有29名（28.7%），风险比为0.43。干预组中共有28名新生儿（31.4%）获得金黄色葡萄球菌定植，安慰剂组有46名（45.5%），风险比为0.57。两组中各有1例新生儿在定植前就发生金黄色葡萄球菌感染。父母中的皮肤反应较为常见，其中干预组发生率为4.8%，对照组为6.2%。研究结果表明，金黄色葡萄球菌定植的父母，采用鼻内莫匹罗星和氯己定浸渍布治疗，与安慰剂相比，显著降低了新生儿源于父母的金黄色葡萄球菌的定植率。