证据：选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的更佳证据
2018-11-08 韩舒羽，王凯蓉，周英凤 复旦循证护理中心
临床问题选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据有哪些？相关背景压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦，并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防，同时对压疮也有治疗的作用2。减压床垫作为治疗压疮的措施之一既不会为患者带来较大痛苦，也不会加重医务人员工作负担，然而
临床问题
选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据有哪些？
相关背景
压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦，并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防，同时对压疮也有治疗的作用2。减压床垫作为治疗压疮的措施之一既不会为患者带来较大痛苦，也不会加重医务人员工作负担，然而对压疮患者使用减压床垫需考虑患者自身要求，危险程度，病情或治疗需求等多方面因素2。
证据来源
蒋琪霞. 第十九章 压疮护理的循证实践. 引自 胡雁， 郝玉芳.循证护理学（第二版）， 北京：人民卫生出版社.2018. 322-340.
证据描述
1项由美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP）与欧洲压疮咨询委员会（European Pressure Ulcer Advisory Panel， EPUAP）发表于2009年的压疮治疗临床实践指南3指出对有全层压疮如III期或IV期压疮或压疮涉及关节部位的患者，建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫，以重新分布压力、降低压疮部位的压力。
1项由美国伤口造口失禁护理协会（Wound， Ostomy and Continence Nurses Society， WOCN）发表于2010年的压疮预防和管理临床实践指南4指出对I期和II期压疮患者应使用特制减压床垫或坐垫，并密切观察皮肤和压疮变化，如发生压疮恶化应及时使用持续减压系统。
1项由NPUAP、EPUAP以及泛太平洋压力性损伤工作联盟（Pan Pacific Pressure Injury Alliance， PPPIA）发表于2014年的压疮预防和治疗临床实践指南5也指出I期和II期压疮患者可使用特制减压床垫和坐垫，若继续恶化应及时使用持续减压系统。
实践推荐
对有全层压疮如III期或IV期压疮或压疮涉及关节部位的患者，建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫，以重新分布压力、降低压疮部位的压力。（B级证据）
适用性说明
本证据来自于国内外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出最佳决策。若需获取更加详细的信息，请与作者联系。
参考文献
[1] Sullivan N， Schoelles KM. Preventing in-facility pressure ulcers as a patient safety strategy： a systematic review. Ann Intern Med， 2013， 158(5)：410-416.
[2] 瞿小龙，蒋琪霞.减压床垫在压疮预防中的应用研究进展[J].护理研究，2013，27(29)：3209-3211.
[3] National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP/ EPUAP). Treatment of pressure ulcers： Quick reference guide. Washington， DC： National Pressure Ulcer Advisory Panel， 2009.
[4] Wound Ostomy And Continence Society. Guideline for prevention and management of pressure ulcers. Mount Laurel， 2010.
[5]National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)， European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP)， Pan Pacifc Pressure Injury Alliance (PPPIA). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers：
Quick Reference Guide. Emily Haesler， Western Australia， Cambridge Media： Osborne Park， 2014.
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