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【证据】选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据

2018/11/8 作者:韩舒羽,王凯蓉,周英凤   来源:复旦循证护理中心 我要评论1
Tags: 减压床垫  
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临床问题

选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据有哪些?

相关背景

压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦,并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防,同时对压疮也有治疗的作用2。减压床垫作为治疗压疮的措施之一既不会为患者带来较大痛苦,也不会加重医务人员工作负担,然而对压疮患者使用减压床垫需考虑患者自身要求,危险程度,病情或治疗需求等多方面因素2。

证据来源

蒋琪霞. 第十九章 压疮护理的循证实践. 引自 胡雁, 郝玉芳.循证护理学(第二版), 北京:人民卫生出版社.2018. 322-340.

证据描述

1项由美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP)与欧洲压疮咨询委员会(European Pressure Ulcer Advisory Panel, EPUAP)发表于2009年的压疮治疗临床实践指南3指出对有全层压疮如III期或IV期压疮或压疮涉及关节部位的患者,建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫,以重新分布压力、降低压疮部位的压力。

1项由美国伤口造口失禁护理协会(Wound, Ostomy and Continence Nurses Society, WOCN)发表于2010年的压疮预防管理临床实践指南4指出对I期和II期压疮患者应使用特制减压床垫或坐垫,并密切观察皮肤和压疮变化,如发生压疮恶化应及时使用持续减压系统。

1项由NPUAP、EPUAP以及泛太平洋压力性损伤工作联盟(Pan Pacific Pressure Injury Alliance, PPPIA)发表于2014年的压疮预防和治疗临床实践指南5也指出I期和II期压疮患者可使用特制减压床垫和坐垫,若继续恶化应及时使用持续减压系统。

实践推荐

对有全层压疮如III期或IV期压疮或压疮涉及关节部位的患者,建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫,以重新分布压力、降低压疮部位的压力。(B级证据)

适用性说明

本证据来自于国内外循证资源,在应用该证据时,应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿,做出最佳决策。若需获取更加详细的信息,请与作者联系。

参考文献

[1] Sullivan N, Schoelles KM. Preventing in-facility pressure ulcers as a patient safety strategy: a systematic review. Ann Intern Med, 2013, 158(5):410-416.

[2] 瞿小龙,蒋琪霞.减压床垫在压疮预防中的应用研究进展[J].护理研究,2013,27(29):3209-3211.

[3] National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP/ EPUAP). Treatment of pressure ulcers: Quick reference guide. Washington, DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2009.

[4] Wound Ostomy And Continence Society. Guideline for prevention and management of pressure ulcers. Mount Laurel, 2010.

[5]National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), Pan Pacifc Pressure Injury Alliance (PPPIA). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers:

Quick Reference Guide. Emily Haesler, Western Australia, Cambridge Media: Osborne Park, 2014.



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(来自:梅斯医学APP)

2018/11/10 17:30:16 回复

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