Stroke：抗凝患者的血管内卒中治疗与颅内出血风险
2020-01-31 xing.T MedSci原创
由此可见，机械血栓切除术后服用VKA的患者发生sICH的风险和死亡率增加。在急性期，与DOAC相关的sICH风险较低也很明显。在接受VKA治疗的患者中，建议改善治疗方案。
在这项多中心观察性队列研究中，研究人员采用多因素Logistic回归分析评估了有症状的颅内出血（sICH）与血栓切除术前服用VKA或DOAC之间的相关性，并与未进行抗凝治疗的患者进行比较。该研究的主要结局是90天内sICH的发生率和全因死亡率，并对已确认的治疗性抗凝药进行敏感性分析。此外，研究人员对该主题的文献进行了系统回顾和荟萃分析。
该分析总共纳入了1932例患者（VKA，n=222； DOAC，n=98；无抗凝治疗，n=1612）；中位年龄为74岁（四分位间距为62-82）；女性占49.6％。与对照组相比，服用VKA与sICH和死亡率的可能性增加（校正后的比值比[aOR]为2.55 [95％CI为1.35-4.84]和1.64 [95％CI为1.09-2.47]）相关，而没有观察到与DOAC摄入量相关（aOR为0.98 [95％CI为0.29-3.35]和1.35 [95％CI为0.72-2.53]）。仅考虑确诊的抗凝治疗患者的敏感性分析并没有改变这些结果。研究层面的荟萃分析纳入了15个观察性队列的7462名患者（855名服用VKA，318名服用DOAC和6289名对照者）的数据，证实了这些观察结果，服用VKA患者的sICH发生率增加（aOR为1.62 [95％CI为1.22-2.17]），但服用DOAC患者则未增加（aOR为1.03 [95％CI为0.60-1.80]）。
由此可见，机械血栓切除术后服用VKA的患者发生sICH的风险和死亡率增加。在急性期，与DOAC相关的sICH风险较低也很明显。在接受VKA治疗的患者中，建议改善治疗方案。
原始出处：
Thomas R. Meinel.et al.Endovascular Stroke Treatment and Risk of Intracranial Hemorrhage in Anticoagulated Patients.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.028490
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学习
83
卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
40