Circulation：利伐沙班联合阿司匹林治疗对有PCI史的患者的预后的影响
2020-05-01 QQY MedSci原创
COMPASS试验表明，相比单用阿司匹林（100mg，1/日），用利伐沙班（2.5mg，2/日）联合阿司匹林（100mg，1/日），双重途径抑制（DPI），可减少慢性冠状动脉综合征或周围动脉病患者的心
COMPASS试验表明，相比单用阿司匹林（100mg，1/日），用利伐沙班（2.5mg，2/日）联合阿司匹林（100mg，1/日），双重途径抑制（DPI），可减少慢性冠状动脉综合征或周围动脉病患者的心血管死亡、心肌梗死或卒中的主要心血管不良事件（MACE）结局，以及死亡率。该疗法是否也可使既往采用过经皮静脉冠状动脉介入（PCI）治疗的患者受益尚不明确。
本研究对COMPASS试验进行预定的亚组分析，研究人员对比了既往有无PCI史的慢性冠脉综合征患者采用DPI或单用阿司匹林治疗的预后。
在COMPASS试验的27395位患者中，16560位慢性冠脉综合征患者被随机分至DPI组或阿司匹林组，其中，9862位患者有PCI史（平均68.2±7.8岁、女性 19.4%，糖尿病 35.7%，心梗史 74.8%，多血管PCI 38.0%）。PCI到随机分组的平均时间为5.4年，平均随访1.98年。无论是否有过PCI，与阿司匹林相比，DPI可持续减少MACE（PCI：4.0% vs 5.5%，HR 0.74 [95% CI 0.61-0.88]；无PCI：4.4% vs 5.7%， HR 0.76 [0.61-0.94]）和死亡率（2.5% vs 3.5%，0.73 [0.58–0.92]；4.1% vs 5.0%，HR 0.80 [0.64–1.00]），但会增加大出血风险（PCI： 3.3% vs 2.0%，HR 1.72 [95% CI 1.34–2.21]； 无PCI： 2.9% vs 1.8%，HR 1.58 [1.15–2.17]）。对于有PCI史的患者，PCI后的时间长短不影响患者从DPI中的获益。
与单用阿司匹林相比，DPI可持续减少慢性冠脉综合征患者的MACE和死亡率，但会升高大出血风险，无论是否进行过PCI。对于既往进行过PCI超过1年的患者，无论自上次接受PCI以来的时间多长，DPI对患者MACE和死亡的影响一致。
原始出处：
Kevin R. Bainey， et al. Rivaroxaban Plus Aspirin Versus Aspirin Alone in Patients With Prior Percutaneous Coronary Intervention (COMPASS-PCI). Circulation. 2020；141：1141–1151
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