盘点：JACC12月第三期研究一览
2019-12-25 不详 MedSci原创
1. 颈动脉支架置入术的围手术期预后研究DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.032http：//www.onlinejacc.org/content/74/25/3071本研究的目的旨在评估一组颈动脉支架置入术（CAS）治疗无症状和症状性颈动脉狭窄的围手术期结局。本研究纳入分析了无症状颈动脉狭窄≥70%和有症状≥50%的年龄≤80岁的颈动脉狭窄患者，主要终点事件是术后30天
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.032
本研究的目的旨在评估一组颈动脉支架置入术（CAS）治疗无症状和症状性颈动脉狭窄的围手术期结局。本研究纳入分析了无症状颈动脉狭窄≥70%和有症状≥50%的年龄≤80岁的颈动脉狭窄患者，主要终点事件是术后30天卒中和死亡的复合事件，次要终点事件是心梗和穿刺相关并发症。最终，共纳入分析了来自98个医学中心的2141名颈动脉狭窄患者，共有2219次CAS操作。患者平均年龄为68岁，男性占65%，白种人占92%。其中1180名（55%）为无症状疾病，961名（45%）为有症状疾病，术后30天无症状、有症状和所有患者的卒中/死亡比例分别为1.4%、2.8%和2.0%。研究结果显示，对于颈动脉狭窄患者，经过病例的选择、合适的手术和经验丰富的介入医生，围手术期的卒中和死亡发生率非常低。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.033
随机临床试验已经证实ST段抬高型心梗伴多支血管病变患者接受完全的血运重建可以降低主要不良心血管事件（MACE）的发生风险。本研究的目的旨在评估完全血运重建的益处是否会持续至随访的远期。本研究纳入分析了CvLPRIT临床试验中的ST段抬高型心梗伴多支血管病变患者，经过平均5.6年时间的随访，完全血运重建组和仅重建梗死相关动脉组患者的MACE发生率分别是24%和37.7%（HR：0.57； 95% cl： 0.37-0.87； p = 0.0079），全因死亡和心梗的复合发生率分别是10%和18.5%（HR：0.47； 95% cl： 0.25-0.89； p = 0.0175）。CvLPRIT临床试验随访研究结果显示，对于ST段抬高型心梗伴多支血管病变患者，完全血运重建组患者的远期MACE发生率明显更低。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.038
嵌合抗原受体重定向T细胞(CAR-T)用于靶向治疗肿瘤细胞，本研究的目的旨在评估CAR-T可能的心脏毒性。本研究纳入分析了137名接受了CAR-T治疗的患者，心脏毒性定义为左室射血分数的降低或血清肌钙蛋白水平的增高。患者的平均年龄为62岁（男性占67%，88%患有淋巴瘤，8%患有骨髓瘤）。近50%的患者接受的是商业CAR-T治疗，剩下的接受的是非商业CAR-T治疗。细胞因子释放综合征（CRS）出现在接受CAR-T治疗后平均5天内，有56名CRS患者接受了Tocilizumab治疗，有54%患者出现了血清肌钙蛋白水平的增高，28%患者的左室射血分数出现降低，这些情况均出现在CRS等级≥2的患者中。研究结果显示，在接受CAR-T治疗的成年患者中，会出现心肌损伤和不良心血管事件，细胞因子释放综合征、血清肌钙蛋白和不良心血管事件呈相关性。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.09.067
电子烟（EC）的使用在全球范围内呈上升趋势，然而，从烟草烟（TC）转变成电子烟的早期心血管影响尚不清楚。本研究的目的旨在评估从TC转变为EC后早期对血管的影响。本次随机双盲对照研究纳入分析了年龄≥18岁每天抽烟≥15支长达2年以上的无心血管基础疾病的个体，参与者随机分成EC伴尼古丁组合EC不伴尼古丁组。在TC转变为EC的第一个月内，内皮的功能和血管的硬度有明显改善，且女性在转变过程中的受益要大于男性。研究结果显示，对于吸烟者，尤其是女性，在传统烟转变为电子烟的早期血管的功能有明显的改善。传统烟转变为电子烟可作为一个降低伤害的措施。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.09.068
辣椒是地中海饮食常用的调料，目前关于辣椒的摄入与死亡风险的相关性研究上缺乏。本研究的目的旨在大型意大利人群中探究辣椒的摄入与死亡风险的相关性。本研究纳入分析了Moli-sani临床研究中22811名参与者，根据辣椒的摄入量分为≤2次/周、2-4次/周和＞4次/周。经过平均8.2年时间的随访，共有1236名参与者出现死亡，相对于≤2次/周组，＞4次/周组的全因死亡和心源性死亡HR分别为0.77 (95% [CI]： 0.66-0.90) 和0.66 (95% CI： 0.50-0.86)。辣椒摄入2-4次/周同样与缺血性心脏病和脑血管病发生呈负相关。辣椒摄入与死亡风险的相关性在无高血压人群中更明显。另外，在已知的心血管生物标志物中，只有血清维生素D可能参与这种相关性。研究结果显示，常规的辣椒摄入与降低的心脑血管疾病发生风险呈独立相关性。
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