仅凭记忆不可取，核对的弦护士一定要绷紧！
2017-09-05 木鱼石 中国护理管理
核对制度是最重要的护理核心制度之一，贯穿护理工作全程，是防止差错事故发生、确保患者安全的基础。但在日常繁杂的临床工作中，对核对流程的淡化，仍是发生护理缺陷较高的原因之一。
核对制度是最重要的护理核心制度之一，贯穿护理工作全程，是防止差错事故发生、确保患者安全的基础。但在日常繁杂的临床工作中，对核对流程的淡化，仍是发生护理缺陷较高的原因之一。
案例分享
案例一：
护士小雪在巡视病房时发现产妇王女士的女儿手腕带松动，遂摘下腕带想重新填写予以更换。恰逢此时，另一产妇要进行检查，小雪只得放下腕带填写，先协助产妇进行检查。等到检查完毕，才将手腕带填写完好给王女士的孩子佩戴。第二天孩子要被抱去洗澡，王女士特意留意了一下手腕带，发现手腕带的母亲姓名、住院号等信息均不符，腕带信息为另一VIP产房的母亲，与王女士相差几小时产下一名男婴，所以质疑孩子被医院调换，发生纠纷。而这名VIP产房的产妇，正是小雪协助检查的那名产妇，在完成检查后，小雪仅凭记忆把刚做完检查的产妇信息填写到了王女士孩子的手腕带上，佩戴时，又未进行再次核对，造成差错。
案例二：
15岁的初中生蒋某因为“咳嗽、咳痰7天”来诊。就诊结束后，将药品送至输液治疗室，甲护士遵医嘱进行了头孢皮试。因甲忙于其他病人，就告知乙护士该患者破伤风皮试时间已到，注射液放置于治疗盘内，请求帮忙给该患者注射。乙护士询问患者是否注射了破伤风皮试，患者“嗯”了一声。看完皮试结果，乙便将破伤风药物给患者注射。后患者家属询问何时输液，乙护士答破伤风不需要输液只需肌肉注射，患者家属告知患者注射的为头孢皮试。甲护士仅凭记忆将错误的信息告知了乙护士，乙护士核对不严格，造成差错。
点 评
中国医院协会发布的“患者安全目标”，第一目标就是要严格执行查对制度，以提高医护人员对患者身份识别的准确性。而临床工作中，护理人员因未查对或未严格查对而导致的差错仍比较常见。有调查显示：在未能遵循规范查对制度的原因中，有几乎一半的调查对象（52.2%）认为自己对患者记得很清楚。虽然我国护理前辈早就提出并建立“三查七对”制度，但侥幸心理、定势思维仍导致部分护理人员用想当然的方式凭记忆省略核对步骤。
应对策略
1、严格落实各项规章制度
查对制度、腕带管理制度、患者身份识别制度等等，都为准确处置病人做了严格的规定。规定并不缺乏，缺乏的是落实，护理管理者要严格督导，将制度落实纳入护理质量评价标准。对于不落实制度的护士，虽没有发生差错事故的，也要扣除护理质量分，让护士时刻绷紧核对的弦，防患于未然。
2、制定规范的核对流程
建立一套规范的、保障患者安全的核对流程，让护理人员有一个可参考的标准，对照标准，形成习惯，增加核对的仪式感，按流程进行。
3、开展规范流程的培训
要求护士参加各种普及规范核对流程的相关知识培训，理解其重要性，并能在临床工作中有效执行。
4、加强与患方的沟通
在与病人家属的核对中，改闭合性提问为开放性提问，多让患者陈述，加强交流沟通，防范身份错误。对昏迷、意识障碍、小儿等以及表述能力差的患者，核对交流时必须让家属参与、确认。
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