Ann Rheum Dis:复方磺胺甲恶唑对风湿病患者卡氏肺囊虫性肺炎的预防作用

2017-11-02 xiangting MedSci原创

对于长期接受高剂量类固醇治疗的风湿病患者,TMP-SMX预防性用药可以显著降低PCP的发病率,并且安全性良好。

这项研究旨在探讨对于接受高剂量类固醇治疗的风湿病患者,复方磺胺甲恶唑(TMP-SMX)作为卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)初级预防的疗效和安全性。

研究纳入12年间1092例患者1522个长期(≥4周)高剂量(≥30mg/天泼尼松)类固醇治疗期。其中262个治疗期使用TMP-SMX(预防组),而其他期不使用预防用药(对照组)。使用Cox回归估计两组间1年PCP发生率及其死亡率的差异。为了最大限度减少基线不平衡,进行倾向评分匹配,在匹配后的人群中评估疗效结局(n = 235)。

总计1474.4人年中,出现30个PCP病例,死亡率为36.7%。预防组发生1个非致命性病例。TMP-SMX在匹配后的人群中显著降低1年PCP发生率(调整后的HR = 0.07(95%CI 0.01-0.53))和相关死亡率(调整后的HR = 0.08(95%CI 0.0006-0.71))。对整个人群进行相同分析的结果与初步分析结果一致。TMP-SMX相关性药物不良反应发生率(ADR)为21.2(14.8-29.3)/100人年。仅发生了2例严重ADRs(包括1例Stevens-Johnson综合征)。预防1个PCP需要治疗的次数(52(33-124))低于严重ADR(131(55-∞))危害的数目。

对于长期接受高剂量类固醇治疗的风湿病患者,TMP-SMX预防性用药可以显著降低PCP的发病率,并且安全性良好。

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