Ann Rheum Dis：狼疮肾炎1年时缺乏EULAR/ERA-EDTA应答可以预测长期肾脏预后不良
2020-06-08 xiangting MedSci原创
12个月时缺乏EULAR/ERA-EDTA应答可以预测CKD。
狼疮性肾炎（LN）需要慢性肾脏病（CKD）的短期预测终点。这项研究分析了1年时的治疗反应。
研究分析了1970年1月至2016年12月接受肾活检后进行诱导治疗的LN患者。LN的评估采用了国际肾脏病学会/肾脏病理学会（2003）标准以及美国国立卫生研究院（NIH）活动性和慢性指数。肾脏结局为CKD。根据EULAR/欧洲抗风湿病联盟/欧洲肾脏协会-欧洲透析和移植协会（EULAR/ERA-EDTA）指南定义应答：完全应答：蛋白尿<0.5g/24小时，（接近）正常的估算肾小球滤过率（eGFR）；部分应答：蛋白尿下降50％以上至亚肾病水平，（接近）正常eGFR；无应答：其他的所有情况。使用Logistic回归分析12个月的应答，使用Cox回归预测CKD。
共研究了381例患者（90.5％为白种人）。治疗12个月后，根据EULAR/ERA-EDTA，分别有58％、26％和16％的患者达到了完全、部分应答和无应答。中位随访10.7年期间（IQR：4.97-18.80），有53例患者出现了CKD。第15年时，在12个月完全应答、部分应答和无应答患者的无CKD生存率分别为95.2％、87.6％和55.4％（p<0.0001）。完全应答和部分应答患者的无CKD生存率没有差异（p=0.067）。12个月时的血肌酐（HR：1.485，95％CI 1.276-1.625）、eGFR（HR 0.967，95％CI 0.957-0.977）和蛋白尿（HR 1.234，95％CI 1.111-1.379）与CKD相关，但在受试者工作特性曲线上没有确定可靠的阈值。在多因素分析中，12个月时无EULAR/ERA-EDTA应答（HR 5.165，95%CI 2.770-7.628）、低C4（HR 1.053，95%CI 1.019-1.089）和持续动脉高压（HR 3.154，95%CI 1.500-4.547）可以独立预测CKD。
12个月时缺乏EULAR/ERA-EDTA应答可以预测CKD。
原始出处：
Gabriella Moroni. Lack of EULAR/ERA-EDTA response at 1 year predicts poor long-term renal outcome in patients with lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 06 June 2020.
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