Dtsch Arztebl Int：器官移植后的皮肤肿瘤和感染性疾病的发病风险升高？

器官移植过程中使用的免疫抑制剂明显提高了肿瘤的发病率，特别是皮肤肿瘤。在德国中心进行的一项研究中，肾移植受者的非黑素细胞性皮肤癌（NMSC）的累积发生率为20.5%。美国超过35000名肾移植受者的数据显示，在免疫抑制3年后，NMSC的累积发病率超过7%。近日，发表于Dtsch Arztebl Int的一项回顾性研究中，研究人员选择地回顾了通过PubMed搜索获得的出版物，讨论免疫抑制患者皮肤肿瘤和皮肤感染性疾病的发病率和主要风险因素。

结果显示，皮肤肿瘤发生的主要风险因素是患者移植时的年龄、浅色皮肤、既往和当前暴露在阳光下，以及免疫抑制治疗的类型和时间。鳞状细胞癌（SCC）是免疫抑制患者中最常见的一种皮肤肿瘤。人类疱疹病毒8和梅克尔细胞多瘤病毒在免疫抑制患者中也比在普通人群中更容易引起肿瘤。手术切除是治疗的首选。光化性角化病明显提高了SCC在同一皮肤区域发生的风险（OR为18.36，95%置信区间为3.03-111）。有多处光化性角化病的患者可以用光动力疗法或阿米妥林进行治疗。为了降低皮肤癌的风险，器官移植受者应每天在暴露的皮肤部位涂抹防晒系数至少为50的医学防护剂。55%-97%的器官移植受者存在皮肤感染；这些感染应根据各自的类型进行治疗。

综上所述，该研究结果表明，皮肤鳞状细胞癌增加了移植受者的发病率和死亡率，因此是这类病人群体所面临的主要肿瘤挑战之一。多学科护理的结构化概念使风险适应性治疗成为可能。

原始出处：

Claas Ulrich, et al., Skin changes following organ transplantation: an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int. 2014 Mar 14;111(11):188-94. doi: 10.3238/arztebl.2014.0188.