Int Endod J：下颌第一磨牙根管治疗，哪种麻醉方案最能止痛？
2022-04-21 sunshine MedSci原创
症状性不可逆牙髓炎（SIP）是一种牙髓的炎症状况，需要进行根管治疗。近日，发表于Int Endod J的一项临床试验研究了四种麻醉方案对下颌第一磨牙SIP根管治疗时疼痛控制的疗效。
症状性不可逆牙髓炎（SIP）是一种牙髓的炎症状况，需要进行根管治疗。近日，发表于Int Endod J的一项临床试验研究了四种麻醉方案对下颌第一磨牙SIP根管治疗时疼痛控制的疗效。
研究人员纳入160名被诊断为SIP的患者，根据所使用的技术，将患者随机分配到四个治疗组（N=40）。第1组（IANB）：标准下颌神经阻滞（IANB）注射；第2组（IANB + IO）：标准IANB后辅以骨膜下注射（IO）；第3组（IANB + PDL）：标准IANB后辅以牙周韧带（PDL）注射；第4组（IANB + BI）：标准IANB后辅以口腔局部浸润麻醉。当根管治疗过程开始时，即在去龋、根管准备和牙槽骨切除时，使用口头评级表对患者疼痛强度进行评分。每次注射前、注射中和注射后都会记录患者心率的变化。采用卡方检验进行分析麻醉有效率，采用单因素分析年龄差异，采用费舍尔精确检验性别差异，而采用Kruskal-Wallis检验分析心率变化。
分析结果显示，在各研究组中没有发现与参与者的年龄或性别有关的疗效差异（P>0.05）。与其他技术相比，IANB + IO注射的疗效明显较高（92.5%）（p < .05），其次是IANB + PDL注射（72.5%），IANB + BI注射（65.0%），IANB + PDL或IANB + BI注射之间没有明显差异（p > .05）。与其他技术相比，单独注射IANB的比例（40%）明显较低（P < .05）。与其他组相比，60%（24/40）接受IANB + IO注射的患者的心率有短暂但明显的上升（p < .05）。
综上所述，该研究结果表明，单纯的下颌神经阻滞注射并不能可靠地实现下颌磨牙的无痛治疗。对于下颌后牙SIP需要紧急根管治疗的患者，使用额外的IO补充注射提供最有效的麻醉。
原始出处：
Shehabeldin Mohamed Saber, et al., Efficacy of four local anaesthesia protocols for mandibular first molars with symptomatic irreversible pulpitis: A randomized clinical trial. Int Endod J. 2022 Mar;55(3):219-230. doi: 10.1111/iej.13667.
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