JAMA Psychiatry:精神分裂症频谱障碍是COVID-19患者死亡的危险因素

2021-06-04 MedSci原创 MedSci原创

精神分裂症频谱障碍可能是COVID-19患者死亡的危险因素

COVID-19大流行给全球卫生保健体系带来了前所未有的挑战。识别与不良预后相关的危险因素对指导临床决策、目标强化保护措施和分配有限的资源非常重要。迄今确定的风险因素包括年龄较大、男性、血管疾病和糖尿病。社会经济地位和种族造成的结果差异也受到了关注,突出表明,大流行有可能加深现有的卫生不平等。然而,将精神疾病诊断作为严重或致命COVID-19的潜在危险因素的证据有限。迄今为止,尚未评估OVID-19患者的精神科诊断与死亡率的关联。

Katlyn Nemani等评估了COVID-19患者的精神分裂症谱系障碍,情绪障碍或焦虑症的诊断是否与死亡率相关。研究结果发表在JAMA Psychiatry杂志。

这项回顾性队列研究在2020年3月3日至5月31日期间,在纽约的大型学术医疗系统中,对7348名连续成人患者进行了为期45天的实验室确认的COVID-19评估,评估了45天。随访的最后日期是2020年7月15日。排除测试前没有可用医疗记录的患者。

根据患者的检验日期之前,根据以下疾病的国际统计学分类,第十次修订本,临床修改诊断对患者进行分类:(1)精神分裂症谱系障碍,(2)情绪障碍和(3)焦虑症。将具有这些诊断的患者与没有精神病的参考人群进行比较。

主要结果和衡量指标为死亡率,定义为SARS-CoV-2测试结果阳性后45天内死亡或临终。

共纳入26540名患者,有7348名SARS-CoV-2阳性(平均[SD]年龄:54 [18.6]岁; 3891 [53.0%]妇女)。在测试结果呈阳性的合格患者中,有75位患者(1.0%)有精神分裂症频谱病史,有564位患者(7.7%)有情绪障碍史,有360位(4.9%)有焦虑症史。在调整了人口统计学和医学风险因素后,精神分裂症频谱疾病的病前诊断与死亡率显着相关(比值比[OR]为2.67; 95%CI为1.48-4.80)。调整后的死亡率与情绪障碍(OR,1.14; 95%CI,0.87-1.49)和焦虑症(OR,0.96; 95%CI,0.65-1.41)的诊断无关。与其他危险因素相比,精神分裂症的诊断强度与死亡率仅次于年龄。

终身精神病学诊断对45天病死率的优势比和比率

近期精神病学诊断45天病死率的几率和比率

在这项对7348名COVID-19确诊患者的回顾性队列研究中,在控制了年龄、性别、种族和已知的医疗风险因素后,精神分裂症谱系诊断与45天死亡率增加相关。在未进行调整的情况下,成人情绪障碍患者的死亡率比参照组增加,但在人口统计学特征和医学共病调整后不再具有统计学意义。焦虑症的诊断与死亡率之间没有显著的关联。

在这项针对大型纽约医疗系统中SARS-CoV-2阳性测试结果的成年人的队列研究中,患有精神分裂症谱系障碍的成年人的死亡风险增加,但是患有情绪和焦虑症的成年人与死亡风险无关。这些结果表明,精神分裂症频谱障碍可能是COVID-19患者死亡的危险因素。

这是第一项评估特定精神障碍作为COVID-19患者死亡独立危险因素的研究。需要进一步研究,以确定在其他环境中,特定精神疾病是否与COVID-19患者致命疾病风险增加有关。

可能需要对患有严重精神疾病的患者进行有针对性的干预,以防止恶化的健康差距。

原文出处

Nemani K, Li C, Olfson M, et al. Association of Psychiatric Disorders With Mortality Among Patients With COVID-19. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):380–386. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4442

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  1. 2021-06-12 1191742249

    值得学习

    0

  2. 2021-06-05 1453df99m58暂无昵称

    路过,学习一下

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  3. 2021-06-04 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

    0

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