Thyroid： 2300万人队列研究显示吸烟、饮酒与甲状腺癌风险降低相关

早前已有相当数量的研究探究吸烟、饮酒对甲状腺癌影响，各研究结果间存在差异。近日，韩国一项大型随访研究发表于Thyroid，表明相比从不吸烟和饮酒，每日吸烟和饮酒的成人患甲状腺癌风险更小。但受限于流行病学研究，目前尚无法明确其中的机制。

韩国首尔成均馆大学数字卫生系Dong Wook Shin教授及同事基于韩国国家健康保险数据库（一项基于人群的纵向队列研究），分析了2009~2012年22809391例20岁以上成年人的数据，采用Cox比例风险模型来估计甲状腺癌的风险因素，根据年龄、性别、体力活动、月收入、BMI和糖尿病状况进行调整。结果显示，在平均5.36年的随访中，174247例成人（0.8%）确诊为甲状腺癌。每天吸烟和饮酒的韩国成人甲状腺癌发生风险低于从不吸烟和饮酒者。

吸烟与甲状腺癌风险的关系

与吸烟者相比，从未吸烟者患甲状腺癌的风险增加34%（校正后HR=1.34；95%CI，1.32-~1.37），已戒烟者患甲状腺癌的风险增加35%（调整后HR=1.35；95%CI，1.32~1.38）（图1）。结果并未显示出每日吸烟量、吸烟时间、吸烟量与甲状腺癌风险存在剂量-反应关系。

图1. 吸烟状态与甲状腺癌风险之间关系

饮酒降低甲状腺癌风险

与非饮酒者相比，每日饮酒者患甲状腺癌的风险降低22%（调整后HR=0.78；95%CI，0.73~0.83），单次饮酒≥15杯者患甲状腺癌的风险降低14%（调整后HR=0.86；95%CI，0.82~0.9），每周饮酒量≥40g者患甲状腺癌的风险降低15%（调整后HR=0.85；95%CI，0.81~0.87）。与每日饮酒量≥30g者相比，每日饮酒量＜15g者患甲状腺癌的风险增加7%（调整后HR=1.07；95%CI，1.04~1.1），从不饮酒者患甲状腺癌的风险增加16%（调整后HR=1.16；95%CI，1.12~1.19）（图2）。

进一步分析，从不吸烟和饮酒者患甲状腺癌的风险（调整后HR=1.58；95%CI，1.51~1.65）高于不吸烟和不饮酒的独立影响，表明吸烟和饮酒对甲状腺癌风险的影响存在交互作用。吸烟对年轻人的影响更为明显，而饮酒对老年人和女性的影响更为明显。

图2. 饮酒状态与甲状腺癌风险之间关系

研究者评论，这项研究的结果应该谨慎解释，虽然研究结果显示吸烟和饮酒可以降低患甲状腺癌的风险。但显而易见，吸烟和饮酒带来的健康风险远远超过降低甲状腺癌风险的获益。前期研究提示吸烟和饮酒降低甲状腺癌风险的机制最可能是吸烟和饮酒导致促甲状腺激素的减少，但仍需要更深入的研究阐明吸烟和饮酒与甲状腺癌发病机制的关系。

原始出处：
Yeo Y, et al.Smoking, alcohol consumption, and the risk of thyroid cancer: a population-based Korean cohort study of 10 million people. Thyroid. 2020;doi:10.1089/thy.2019.0508.