Circulation：钠摄入量减少与血压变化存在近似线性的剂量反应关系
2021-04-20 MedSci原创 MedSci原创
膳食钠摄入量与血压（BP）之间的相关性已在临床试验和非实验性人体研究中进行了测试，表明二者之间存在直接关联。
膳食钠摄入量与血压（BP）之间的相关性已在临床试验和非实验性人体研究中进行了测试，表明二者之间存在直接关联。
鉴于缺乏包括两臂比较的随机效应剂量反应统计模型，目前在临床试验中，还是很难评估剂量反应关系的确切形状。
Tommaso Filippini等充分检索了研究改变膳食钠摄入量对BP的影响的文献后，采用新的1级三次样条混合效应模型进行了剂量反应荟萃分析。纳入的试验标准：至少随访了4周、有24小时尿钠排泄检测数据、通过饮食变化和/或补充钠来调整钠的摄入量、有干预前后的收缩压和舒张压数据。
研究流程
Tommaso Filippini等共确定了85项符合要求的试验，钠摄入量浮动在0.4-7.6 g/d，随访时间为4-36个月。这些试验的受试者有高血压患者（n=65）、非高血压患者（n=11）或二者都有（n=9）。
钠摄入量与血压的剂量反应关系
总体上，汇总的数据与钠摄入量、平均收缩压和舒张压之间的近似线性关系兼容，在最低或最高钠暴露水平下均无曲线变平的迹象。在有无高血压的受试者中的结果相似，但高血压患者钠摄入减少后血压急剧下降。干预持续时间（>12周 vs 4-11周）、研究设计类型（平行 vs 交叉）、有无采用抗高血压药物和受试者的性别对钠摄入量减少对BP的影响效应均有微弱的影响。
干预持续时间对钠摄入量与血压的剂量反应关系的影响
总而言之，本次对临床适应钠摄入量减少的剂量反应分析表明，在饮食钠摄入量的整体范围内，钠摄入量与收缩压和舒张压降低之间存在近似线性关系。虽然这种相关性与基线血压高低无关，但在血压水平较高的受试者中，钠摄入量减少对血压水平的影响更为明显。
原始出处：
Tommaso Filippini, et al. Blood Pressure Effects of Sodium Reduction Dose–Response Meta-Analysis of Experimental Studies. Circulation. 2021;143:1542–1567. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050371
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