WHO：猴痘疫情尚未成为全球突发公共卫生事件

世界卫生组织周六拒绝宣布迄今已在世界范围内蔓延的史无前例的猴痘疫情为突发公共卫生事件。

国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC) 赋予世卫组织总干事某些权力，例如建议各国应如何应对的能力。 虽然这是该机构可以使用的法律杠杆，但它也是一种可以吸引公众注意力并引导其尝试解决新兴健康威胁的工具。 这样的宣言可以进一步召集捐助者和成员国在这方面增加资金。

世卫组织可以重新考虑其决定。 例如，2020 年 1 月，世卫组织没有将新出现的新型冠状病毒危机宣布为 PHEIC，只是在一周后才宣布。

这一消息是在世卫组织紧急委员会周四开会讨论疫情之后发布的。自 5 月中旬以来，已记录了约 3,000 例猴痘病例，主要发生在欧洲和美洲——在该病毒流行并有动物宿主的西非和中非地区之外。大多数病例发生在男同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性中，其中许多病例发生在最近有多个性伴侣的男性身上。据报道，一名免疫功能低下患者死亡。

尽管做出了 PHEIC 决定，世卫组织总干事谭德塞仍试图强调威胁的严重性，并指出首先召集一个紧急委员会就是一个迹象。谭德塞在一份声明中指出，疫情“显然是一种不断演变的健康威胁”，“现在需要我们的集体关注和协调行动”。但他说，就这个问题向他提供建议的委员会决定，这次疫情尚未构成 PHEIC，他同意了。

谭德塞在声明中说：“使当前疫情特别令人担忧的是，它迅速、持续地蔓延到新的国家和地区，以及进一步、持续地传播到脆弱人群中的风险，包括免疫功能低下的人、孕妇和儿童。” “这就是为什么所有成员国、社区和个人都迫切需要接受委员会的建议，加强监测，改进诊断社区参与和风险沟通，以及适当使用治疗、疫苗和公共卫生措施，包括接触追踪和隔离。”

世卫组织在委员会讨论的总结中表示，该组织承认疫情的各个方面不同寻常，应对措施显然需要国际努力，但“虽然一些成员表达了不同的意见”，但委员会达成了共识，即疫情不等于 PHEIC。该委员会表示，应根据未来几周案件是否加速来重新考虑这一决定；更多国家开始报告病例；其他人群（包括性工作者）的病例是否增加；如果有任何迹象表明病毒正在变得更具传染性或开始导致更严重的疾病。

PHEIC描述了一种异常或不寻常的健康威胁，通过国际传播对其他地方构成风险，需要协调应对。 PHEIC 通常在需要采取紧急国际行动时宣布。

PHEIC 与流行病不同。前者是世卫组织可以采用的技术机制，而后者是对疾病在全球范围内广泛传播的口头承认。例如，当 WHO 开始将 Covid-19 称为大流行病时，这反映了危机的规模，而不是赋予该机构更多权力的举动。

世界卫生组织一直在努力确保能够预防和治疗猴痘的疫苗和药物的公平分配。这些疫苗和治疗方法供应是非常有限的，但是，欧洲和美洲国家一直在努力购买更多。

过去，在病毒流行国家以外看到的猴痘感染通常是输入病例或涉及有限的家庭传播。这是该病毒第一次开始在其他国家更广泛地传播。

耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授格雷格·贡萨尔维斯不同意世卫组织的决定，他称之为“平局”。他说，他认为标准已经达到，PHEIC 声明本可以推动公共卫生当局加强应对措施，并在各国之间更好地协调。

Gonsalves 担任紧急委员会的顾问，但对于是否建议宣布 PHEIC 没有发言权。

“这种疾病的扩大爆发对任何人都不利，”他说，并指出非洲公共卫生官员多年来一直在说猴痘需要更多的全球关注。 “现在，至少在美国，我们还没有在猴痘方面处于领先地位，”他补充说，并指出了不完整的监控系统和有限的疫苗部署。

猴痘感染可导致疼痛的损伤和皮疹，包括手掌上形成的水泡。当前爆发的一些病例是轻微的，与教科书的感染病例不同，人们只有一些生殖器或肛门损伤，而不是更广泛的皮疹。当前爆发的许多病例相对较轻，尽管随着感染的进行，一些患者已住院接受疼痛治疗。

病毒通过密切接触传播，主要通过呼吸道飞沫或直接接触病灶或受污染的衣服或床单。

一些国家已经开始为感染者的接触者接种疫苗，一些国家最近扩大了资格标准，英国、加拿大部分地区和纽约市的卫生官员为更广泛的男男性行为群体提供疫苗。

尽管记录在案的病例数最近激增，但基因分析表明，该病毒在起飞前可能已经在低水平人群中传播了数年。

在当前的疫情中，美国报告了 200 例猴痘病例，但公共卫生专家担心这个数字并不能反映病毒传播的真正广度。德国已发现超过 675 例，葡萄牙超过 300 例，英国超过 900 例。

周四，南非还报告了一名近期没有旅行史的人的病例。

另外，美国周三宣布已开始向五家商业实验室公司运送猴痘测试，以扩大测试范围。该国的原始检测能力不是关键问题，但临床医生和倡导者报告说，获得检测的过程——包括联系当地卫生部门和两步检测方案——过于复杂，很难找到个人愿意提供检测的诊所。

PHEIC 名称是在 2002-2003 年 SARS 爆发后对《国际卫生条例》的更新中创建的。世卫组织表示，这些经世卫组织成员国同意的规定旨在帮助世界应对公共卫生威胁，同时避免“对国际交通和贸易的不必要干扰”。

第一个 PHEIC 是针对 2009 年 H1N1 流感大流行宣布的，其他的包括埃博拉疫情和寨卡疫情。两个活跃的 PHEIC 用于 Covid-19 和脊髓灰质炎的持续传播。

参考资料：

https://www.statnews.com/2022/06/25/who-monkeypox-outbreak-not-yet-a-global-health-emergency/