BJH：复发/难治性间变性大细胞淋巴瘤患者的异基因造血细胞移植

间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是一种CD30+侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的t细胞/零细胞系（NHL），占成人所有NHL的2%。系统性ALCL根据间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因是否存在重排分为ALK阳性（ALK+）和ALK阴性（ALK-）变异，后者亚型与总体预后较差相关。异基因HCT（异基因allo-HCT）形式的过继免疫治疗是一种潜在的治疗选择性R/Rt细胞淋巴瘤患者的治疗方法。然而，同种异体-HCT在R/R ALCL中的作用尚未明确。尚无评估异基因造血细胞移植 (allo-HCT) 治疗全身性 R/R ALCL 结局的大型研究。

因此，一研究团队利用国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）的观察性数据库，评估了ALCL患者的同种异体-HCT的预后。团队评估了 2008 年至 2019 年期间接受 allo-HCT 的 182 名 R/R ALCL 成人（年龄≥18 岁）的结果。非复发死亡率 (NRM)、疾病使用 Cox 比例风险模型对复发/进展 (REL)、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 进行建模。幸存者的中位（范围）随访时间为 62（3-148）个月。1 年的 NRM 为 18%。5 年 REL、PFS 和 OS 分别为 32%、41% 和 56%。

图1：间变性大细胞淋巴瘤的异基因造血细胞移植结果。(A)无进展生存期。(B)总生存率。(C)非复发死亡率。(D)复发为1年零5年

图2：疾病状态对移植结果的影响。(A)非复发死亡率。(B)基因复发。(C)无进展生存期。(D)总生存率

关于多变量回归分析非裔美国人种族（风险比 [HR] 2.7，p  < 0.001) 和 allo-HCT 的难治性疾病 (HR 3.2, 95% CI 1.6–6.2; p  < 0.001) 可预测较差的 OS。同样，非裔美国人 (HR 2.1, 95% CI 1.3–3.4; p  = 0.003)、其他少数族裔 (HR 2.5, 95% CI 1.2–5.3; p  = 0.02) 和难治性疾病 (HR 2.2, 95% CI 1.2–4.3；p = 0.01) 预测较差的 PFS。

总的来说，这些数据表明，allo-HCT 可以在相当大比例的 R/R ALCL 患者中实现持久的疾病控制。难治性疾病和少数族裔状态预示着较差的 allo-HCT 结果。allo-HCT 后患有 R/R ALCL 的少数种族的较差结果是否是由疾病生物学的差异或 allo-HCT 后护理的差异所驱动，或两者兼而有之，需要进一步调查。

原始出处：

Furqan, F, Ahn, KW, Chen, Y, Kaur, M, Abutalib, SA, Ahmed, N, et al. Allogeneic haematopoietic cell transplant in patients with relapsed/refractory anaplastic large cell lymphoma. Br J Haematol. 2022; 00: 1– 10. https://doi.org/10.1111/bjh.18467