Circulation-Heart Failure：先天性心脏病成人晚期心力衰竭的发生率和结局
2022-10-06 MedSci原创 MedSci原创
研究人员假设早期发现晚期心衰患者，及时转诊进行移植评估(而不是传统的心脏干预)可能为这些危重患者提供最好的生存机会。但需要进一步的研究来验证这一假设。
先天性心脏病(CHD)是青壮年心血管死亡的主要原因，超过一半的患者死于终末期心力衰竭(HF)。根据美国心脏病学会/美国心脏协会提出的分类方案，心衰用于描述一系列不同严重程度的心功能障碍，范围从无症状患者(A期和B期心衰)，有症状患者(C期心衰)，到对治疗无反应的严重症状患者(D期心衰)。关于成人先天性心脏病D期心力衰竭(晚期心衰)的资料有限。
近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是(1)确定新发晚期心衰患者的发生率以及晚期心衰与全因死亡率之间的关系;(2)确定晚期心衰的治疗方法与全因死亡率之间的关系。
该研究为在梅奥诊所完成的先天性心脏病成人回顾性队列研究(2003-2019)。研究人员使用欧洲心脏病学会对晚期心衰的诊断标准来定义晚期心衰。晚期心衰患者接受的治疗分为3组(治疗途径):(1)常规心脏干预，(2)移植，(3)姑息治疗。
在5309例基线评估时无晚期心衰的患者中，432例(8%)患者在随访期间发生晚期心衰(1.1%/年)，晚期心衰在严重或复杂的先天性心脏病患者中发生率较高。晚期心力衰竭的发病与死亡风险增加6倍相关。与移植相比，常规心脏干预与死亡风险显著升高相关。从晚期心衰最初发作到移植评估的时间间隔越长，被列入移植名单的几率越低。
基于这些数据，研究人员假设早期发现晚期心衰患者，及时转诊进行移植评估(而不是传统的心脏干预)可能为这些危重患者提供最好的生存机会。但需要进一步的研究来验证这一假设。
原始出处：
Alexander C. Egbe.et al.Incidence and Outcomes of Advanced Heart Failure in Adults With Congenital Heart Disease.Circulation: Heart failure. 2022;https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009675
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