INVEST RADIO：这一动态肝MR成像技术，为无法摒气的患者提供了新的选择！

在各种肝脏MRI序列中，动态对比增强T1加权多期相成像是肝脏/腹部MRI的关键，但由于伪影（例如与运动有关）较多且扫描时间较长，因此很难在临床上广泛应用。然而，高质量的动脉期相成像对于检测高血管病变尤其必要。

此外，对高血管性恶性肿瘤治疗反应的评估在很大程度上依赖于可重复的动态成像。为了达到最佳的图像质量，标准的MRI方案通常需要多次屏气序列以获得动态强化信息。受严重疾病影响的病人往往不能充分配合屏气，严重的运动伪影常导致动态序列图像质量的下降，对临床决策和病人护理产生重大影响。为了提高动态肝脏序列的诊断质量，临床上已经提出了一些解决方案，其中自由呼吸技术的实施已经显示出良好的临床效果，一些技术已经进入临床常规实践应用中。

近日，发表在INVEST RADIO杂志的一项研究对一个动态对比增强T1加权自由呼吸技术的原型进行了评估，该技术允许利用VDGA SOS径向采样方案以任意时间分辨率进行图像重建，且据我们所知，该项技术还没有在四维（4D）应用中实现应用。

本项前瞻性试验研究对27名患者进行了常规腹部MRI扫描，其中包括用于动态成像的原型自由呼吸序列（4DFreeBreathing），这使得通过可变密度、椭圆中心黄金角径向堆积星的重建更加方便快捷，而无需使用额外的重建硬件，并通过软门控实现更高的运动稳健性。随后进行的标准憋气序列作为参考标准。在连续的动态数据中，每个动态阶段的图像质量、运动伪影和血管清晰度都用5分Likert量表进行分析。此外，还将动脉晚期阶段的正确时间与预先检查进行了比较。 

4DFreeBreathing为每个受试者提供了具有高时间分辨率的无运动伪影的图像。4DFreeBreathing和金标准的整体图像质量得分被评为良好或优秀，没有显著差异（P = 0.34）。4DFreeBreathing序列的运动伪影明显较少（P < 0.0001），而两组在每个动态阶段的血管清晰度相当（分别为P = 0.45、P > 0.99、P = 0.22）。在使用4DFreeBreathing的27次检查中，有27次（100%）可以实现动脉晚期的正确时间，而使用金标准的53次预检中，有35次（66%）可以实现（P < 0.001）。 

 
图 使用4DFreeBreathing的动态肝脏MR成像。A-D，原始（A）、动脉晚期（B）、门静脉（C）和静脉（D）期都是从连续动态数据集中重建出来的。注意门静脉的对比增强（星号）和静脉期肝静脉的对比增强（白色箭头）

本研究表明，4DFreeBreathing是一种有价值的自由呼吸技术，在可预见的依从性差的病人中应该考虑使用该技术进行扫描以提高图像质量。与标准屏气序列相比，4DFreeBreathing具有方便和快速的图像重建优势，以及在运动稳健性和时间上的优势，使其成为动态肝脏MRI中现有自由呼吸技术的一个重要的选择。

原文出处：

Christoph H-J Endler,Guido M Kukuk,Johannes M Peeters,et al.Dynamic Liver Magnetic Resonance Imaging During Free Breathing: A Feasibility Study With a Motion Compensated Variable Density Radial Acquisition and a Viewsharing High-Pass Filtering Reconstruction.DOI:10.1097/RLI.0000000000000859