盘点：2016血脂异常指南共识一览
2016-09-24 MedSci MedSci原创
欧洲每年有400万人死于心血管疾病，其中女性多于男性（220万 55%:180万 45%）。预防心血管疾病的重要性是毋庸置疑的，预防可以有效的减少心血管疾病的影响、降低健康风险，甚至可能减少80%的心血管疾病。本文小M就为大家盘点有关血脂指南共识，与大家分享学习。【1】2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）在其年会上颁布了最新的《血脂异常管理指南》，首先对血脂异常进行危险分层，需要考虑
欧洲每年有400万人死于心血管疾病，其中女性多于男性（220万 55%:180万 45%）。预防心血管疾病的重要性是毋庸置疑的，预防可以有效的减少心血管疾病的影响、降低健康风险，甚至可能减少80%的心血管疾病。本文小M就为大家盘点有关血脂指南共识，与大家分享学习。
极高危：
3、严重的慢性肾脏疾病
4、10年致命性心血管疾病风险≥10%（指南详见）
【2】2016 USPSTF建议声明：儿童和青少年血脂异常的筛查
2016年8月，美国预防医学工作组(USPSTF)发布了儿童和青少年血脂异常的筛查建议，该建议是对2007年儿童，青少年和年轻成人血脂议程筛查建议的更新，建议指出当前证据不足以评估儿童，青少年血脂异常筛查获益和危害的平衡。（指南详见）
【3】指南易览：如何管理器官移植受者血脂代谢异常？
血脂代谢异常是实体器官移植受者的常见、多发并发症，是冠心病、脑卒中的重要致病因素。中华医学会器官移植分会联合中国医师协会器官移植医师分会对2008版《器官移植术后高脂血症临床诊疗指南》进行更新，总结了最新的临床证据和实践理念，形成了中国器官移植受者血脂管理指南（2016版），以下为新版指南的主要推荐意见。
推荐1：对于肾移植受者，血脂代谢异常最早可发生在术后3个月内，术后6~9个月高脂血症达到发病最高峰，因此应从围手术期开始监测血脂水平，终末期CKD接受透析治疗者，应在透析前监测血脂水平。术后前6个月应每月复查;6~12个月应根据代谢异常程度和治疗情况每1~3个月复查血脂情况，同时检查尿蛋白;随后每年至少检查1次。其他器官移植受体也可参照这一标准进行血脂检查（1A级）。
推荐2：接受器官移植手术者血脂检测内容应包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。它们可作为评估ASCVD风险的参考指标（1A级）。
推荐3：有条件的受者和严重血脂异常的受者，应进一步进行详细的脂蛋白分类检测（2B级）。（指南详见）
【4】EAS/EFLM共识：常规血脂检测无需空腹
2016年4月26日，European Heart Journal发表了欧洲动脉硬化学会（EAS）与欧洲临床化学和实验室医学联盟（EFLM）的联合共识声明，推荐常规血脂检测（总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯）时使用非空腹血。来自八个欧洲国家以及澳大利亚和美国的专家参与本共识的制定。
共识认为，若甘油三酯水平超过5 mmol/L（440 mg/dL），临床医生应考虑重复一次非空腹血脂监测加上空腹血脂监测；若患者甘油三酯或LDL-C水平极高或危及生命，医生应立即将其转诊至血脂诊所或血脂异常专科医生处。此外，实验室检查报告上应标注出异常升高的非空腹血脂值。
Børge G Nordestgaard（哥本哈根大学医院）希望全球范围内大多数实验室停止要求患者空腹检测血脂水平，这样会使更多的人易于接受血脂检测，从而推动心血管疾病的预防。（指南详见）
【5】中国成人血脂异常防治指南（修订版）正式定稿
《中国成人血脂异常防治指南》修订工作于2013年11月27日正式启动，经过文献检索评估、专题研讨、分专题组起草等程序，历时两年最终完成修订工作。本次修订工作主要依据中国人群的循证证据和中国人群特色制定新指南，其中对于他汀类药物应用过程中可能出现的不良反应给予了特别关注。
专家组还进行了问卷调查，这些问卷的答案估计也是新指南的几个重要的方面：比如，对于调脂治疗的主要目标，采用LDL-C支持者为89.5%；调脂治疗的次要目标，78.9%专家认同non-HDL-C；84%的专家认为必须设置需要设定降LDL-C治疗的目标值；关于他汀治疗的强度，42% 认为应依据调脂效果逐渐调整达标；对于他汀治疗的剂量，68%的专家认为对我国人群现有证据进行系统分析。（指南详见）
【6】ACC/AHA更新2015二级预防血脂管理绩效评估指南
美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）绩效评估指南的目的是加速科学证据向临床实践的转化，近期两大学会对2015年“二级预防血脂管理绩效评估指南”进行了更新，此次更新内容多基于2013年ACC/AHA血脂管理指南，依旧提供了5类管理措施，3类用于门诊治疗，2类用于院内（住院患者）治疗。同时，指南还对外周动脉疾病（PAD）、STEMI和NSTEMI、PCI与冠心病/高血压患者的绩效评估措施进行了修订，具体更新如下：
♥ PAD：提供中等至高强度他汀治疗、18~75岁的PAD患者的百分比；
♥ STEMI/NSTEMI：出院时提供中等至高强度他汀治疗、18~75岁的急性心梗患者的百分比；
♥ PCI：出院时提供最佳药物治疗、18~75岁的PCI患者的百分比；
♥ 冠心病：提供中等至高强度他汀治疗、18~75岁的冠心病患者的百分比；
♥ 动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）：提供中等至高强度他汀治疗、18~75岁ASCVD患者的百分比。（指南详见）
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需要考虑血脂筛查的人群一般都是中老年人！
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