J Chemother：不适当的抗菌治疗对小儿血行感染患者死亡率的影响

血液感染的不适当的经验性抗生素治疗可能与成人的死亡率有关。然而，对于儿科患者的数据一直很少。本研究旨在探讨不适当的经验性抗生素治疗对儿科血行感染患者死亡率的影响。

我们回顾性地分析了2007年至2016年在我院就诊的小儿血行感染患者中连续血培养阳性的资料。探讨了不恰当的经验疗法的使用与死亡率之间的关联性。共分析了223例儿科患者中的247例菌血症事件。

总体而言，208例（84%）事件是医院获得的，16例（6%）患者在28天内死亡。最常见的致病微生物是革兰氏阳性菌（150例，占61%），其次是革兰氏阴性菌（90例，占36%）和念珠菌（7例，占3%）。在34例(16%)事件中，48 h内开出了不适当的经验性抗生素治疗。与接受适当的经验性抗生素治疗的患者相比，接受适当的经验性抗生素治疗的患者28天生存率明显好于接受不适当治疗的患者（P = 0.004）。多变量Cox回归分析显示，在校正年龄和McCabe评分后，不适当的经验性抗生素治疗是28天死亡率的独立预后因素（危险比，4.39；95%置信区间，1.48-11.94；p = 0.01）。

综上所述，该研究结果表明，不适当的经验性抗生素治疗与小儿血行感染患者的28天死亡率差有关。增加适当选择经验性抗生素治疗的策略可能是改善小儿血流感染患者生存率的一个选择。

原始出处：

Michihito Kyo, Shinichiro Ohshimo, et al., Impact of Inappropriate Empiric Antimicrobial Therapy on Mortality in Pediatric Patients With Bloodstream Infection: A Retrospective Observational Study. J Chemother. Nov-Dec 2019;31(7-8):388-393. doi: 10.1080/1120009X.2019.1623362. Epub 2019 May 30.