美国“神药”Remdesivir轻松搞定新型冠状病毒肺炎，到底是什么来头？
2020-02-01 MedSci MedSci
1月27日，SCIENCE发布的一则新闻提出，2019-nCoV的理想疗法很可能是一种名为remdesivir（瑞德西韦）的药物与单克隆抗体的组合。remdesivir被认为可能对MERS及新型冠状病毒都很有效。新闻提出，北卡罗来纳大学Ralph Baric领导的一项小鼠研究（发表在《自然—通讯》杂志上）中，测试了干扰素beta-1b与美国吉利德科学公司（Gilead）制造的实验药物Remdesi
1月27日，SCIENCE发布的一则新闻提出，2019-nCoV的理想疗法很可能是一种名为remdesivir（瑞德西韦）的药物与单克隆抗体的组合。remdesivir被认为可能对MERS及新型冠状病毒都很有效。
北卡罗来纳大学Ralph Baric领导的一项小鼠研究（发表在《自然—通讯》杂志上）中，测试了干扰素beta-1b与美国吉利德科学公司（Gilead）制造的实验药物Remdesivir联用。使用这个组合的MERS感染小鼠表现得更好，减少了病毒复制并改善了肺功能。这个组合也可能用于治疗2019-nCoV。
范德比尔特大学的病毒学家Mark Denison说：“Remdesivir对我们测试的每种冠状病毒都具有活性，如果不对新发现的这种病毒起活性，我会感到惊讶。”中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇表示，他同意Remdesivir是2019-nCoV和MERS的最有前景的药物。
这些推测的话音刚落！2020年1月31日，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表了多篇关于新型冠状病毒（2019-nCoV）病例的论文，其中一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及临床表现。尤其提到对抗新型冠状病毒肺炎的特效药——Remdesivir。患者使用Remdesivir后迅速好转！从需要呼吸机到几乎正常，只需要1天时间！一时间Remdesivir被誉为神药。
Remdesivir究竟是一种什么药物，它真的会成为对抗新型冠状病毒的“神药”吗？
据MCE（(MedChemExpress）官方网站显示：Remdesivir (GS-5734) 是一种核苷类似物，具有抗病毒活性，在 HAE 细胞中，对 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的 EC50 值为 74 nM，在延迟脑肿瘤细胞中，对鼠肝炎病毒的 EC50 值为 30 nM。
目前，该药物已经完成了治疗埃博拉病毒的2期临床试验，研究刚刚完成，药物相当安全。但作为一种在研药物，尚未在全球任何地方获得许可或批准。不过，按照快速上市的原则，Remdesivir在完成II期研究后，就可以申请美国FDA批准上市了。
梅斯医学小编查了有关Remdesivir的II期临床研究，很是吃惊！它的研究设计与目前已知几款用于埃博拉的“有效药物”直接对比，而不是与安慰剂！具体研究见：Investigational Therapeutics for the Treatment of People With Ebola Virus Disease， Remdesivir对比的药物分别是名噪一时的ZMapp、MAb114、REGN-EB3，这也表明吉利德对Remdesivir极有信心！部分结果去年已发表，表明MAb114 和 REGN-EB3 优于ZMapp（28天死亡率），详细见梅斯医学去年的报道：NEJM：埃博拉病毒抗体Mab 114和REGN-EB3可有效较低患者死亡率。研究结果表明，两种抗体优于Remdesivir和ZMapp，但是Remdesivir的研究结果未公开。在公开的结果中，MAb114 组死亡率为35.1%，REGN-EB3组为33.5%，而ZMapp 组为49.7%，即使如此，ZMapp也大大降低了患者的死亡率。使用的 Remdesivir结果尚未发表，降低埃博拉多少比例死亡，尚不清楚，但是，对于新型冠状病毒而言，也许Remdesivir能手到擒来！
事实上，几天前，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所团队筛选发现了30种可能对2019-nCoV有治疗作用的药物、活性天然产物和中药。其中就包括当前被热议的Remdesivir。
目前吉利德公司正在与美国和中国的研究人员及临床医生就武汉新型冠状病毒感染的暴发进行积极沟通，并讨论使用Remdesivir进行治疗的可能性，包括与监管机构合作在内的后续计划也在进行中。
吉利德承诺在适当的情况下提供该药，用于同情用药及对照的临床试验，以支持有效且及时地应对类似埃博拉病毒、其他丝状病毒和病毒病原体感染等全球范围内的病毒感染疫情。
尽管目前该药物尚未上市，但在特殊时期，如果确认有效还是可以考虑应急使用的。
但是,本药物合成比较困难，因此，大批量供应仍然有难度，除非克服化学合成的难关。
相关报道：
新冠肺炎药物Remdesivir（瑞德西韦）在2020年2月3日在中国开始临床试验，中日友好医院牵头
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