不吃药不打针,让妈妈们这样做就能预防更年期骨质疏松?柳叶刀子刊:TA与绝经过渡期和绝经后骨密度的保存

2023-03-28 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

研究结果表明,LTPA在适度的水平上可以缓解MT相关的BMD下降,即使常见活动的强度,持续时间或频率的小幅增加也可能减少人群水平的骨质流失。

更多的休闲时间体育活动(LTPA)是否与更少的骨密度(BMD)流失在绝经期转换期(MT)期间存在关联仍是一个悬而未决的问题。研究团队假设:1)从围绝经期(期间1)到晚期绝经期/绝经后期(期间2)的LTPA增加越大,期间2BMD流失速度就会越慢;2)更高的整个研究期间的LTPA水平将与更好的最终绝对BMDg/cm2)相关联。

数据来自跨越19962017年的女性健康研究(SWAN)。排除的对象包括:对骨骼有益的药物,无法确定MT开始时间以及BMD变化率过大。LTPA的衡量指标包括经过验证的顺序刻度和来自运动/锻炼的代谢当量每小时每周的数量(MET hr wk−1)。经过多元调整的线性回归模型估计了:1LTPA变化作为BMD下降速率(年化百分比)的函数;2)整个研究期间的LTPA作为最终BMD的函数。

结果显示,女性可以报告最多两项运动/锻炼项目:在整个研究期间内,排名前五的运动项目依次为步行(35%),体操(6%),游泳(5%),骑自行车/室内骑车(5%)和拉伸/瑜伽(4%)。单独考虑期间1和期间2,步行、体操和游泳是每个期间的前三个运动项目,并且流行率与整个研究期间相同。

平均LTPA有更大增长的女性(从期间1到期间2),无论是通过序数分数还是每周代谢当量时,期间2髂骨颈(FNBMD下降速度较慢(表3)。调整后基线年龄、基线MT阶段、种族/族裔、时变BMI、钙补充剂、维生素D补充剂、对骨骼有害药物、香烟和酒精的使用,序数分数每增加1个单位,FN BMD下降速度较慢0.211/年(p0.001)。每周代谢当量每增加1个单位,BMD下降速度减缓了0.021/年(p = 0.002)。将整个研究期间的每个LTPA暴露的平均值作为附加控制因素后,序数分数和每周代谢当量的变化与期间2FN BMD下降速度的关联未受影响。没有发现LTPA序数分数或MET hr wk−1的变化与腰椎(LSBMD下降速度之间的统计学显着关联(表3)。

3展示了完全调整后的模型预测LTPA变化(期间12)和期间2 FN BMD下降速率之间的关系。与LTPA未发生变化的女性期间2FNBMD每年下降1.4%相比,LPTA序数分数增加两个单位的女性BMD下降速率为每年1%(图3a),MET hr wk−1增加八个单位的女性BMD下降速率为每年1.3%(图3b)。

较高的平均全研究LTPA水平与更好的最终绝对FNLS BMD值呈正相关(4)。每增加一个整个研究期间的平均LTPA序数分数单位,最终的FN BMD会增加0.015 g/cm2p0.001),每增加一个整个研究期间的平均MET hr wk−1,最终的FN BMD会好0.001 g/cm2p = 0.004)。同样,整个研究期间的平均LTPA序数分数与最终的LS BMD呈正相关,每增加一个单位,LS BMD会增加0.017 g/cm2p = 0.007)。每增加一个整个研究期间的平均MET hr wk−1,最终的LS BMD也会增加0.002 g/cm2p0.001)。在期间1和期间2之间的PA暴露变化进一步调整后,整个研究期间的平均PA水平与最终的FNLS BMD之间的关联没有发生改变。

研究结果表明,LTPA在适度的水平上可以缓解MT相关的BMD下降,即使常见活动的强度,持续时间或频率的小幅增加也可能减少人群水平的骨质流失。

原始出处:

Gail A. Greendale, et al. Leisure time physical activity and bone mineral density preservation during the menopause transition and postmenopause: a longitudinal cohort analysis from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). The Lancet Regional Health - Americas 2023;21: 100481 Published Online xxx https://doi.org/10. 1016/j.lana.2023. 100481

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