Am Heart J：实施病例调查策略是否可提高老年人心衰和COPD的诊断率？
2020-07-31 网络 网络
心力衰竭(HF)和慢性阻塞性肺病(COPD)在老年人中往往得不到诊断，尽管这两种疾病都会抑制功能和损害健康。该研究旨在评估这些疾病的病例调查策略的有效性。
心力衰竭(HF)和慢性阻塞性肺病(COPD)在老年人中往往得不到诊断，尽管这两种疾病都会抑制功能和损害健康。该研究旨在评估这些疾病的病例调查策略的有效性。
这是一项集群随机试验；来自荷兰乌得勒支附近的18家普通诊所被随机分配到病例查找策略或常规护理。纳入存在呼吸困难或运动耐受性降低的多病种社区受试者（≥65岁）。病例调查策略包括病史采集、体格检查、血液检查、心电图、肺活量和超声心动图。随后的治疗决定由全科医生决定。在基线和随访6个月后，填写有关健康状况和功能的调查问卷。在6个月的随访中，我们提取了有关药物和医疗护理使用变化的信息。
结果，共有829名参与者被随机分配。389人在案例发现策略组，440人在常规护理组。与常规护理组相比，更多的病例寻找组患者获得了HF或COPD的新诊断（累计发生率分别为34%对2%和17%对2%）。随访6个月后，2种策略的健康状况、功能和医疗护理使用的评分相似。
该研究结果表明，在初级保健中对呼吸困难或运动耐受性降低的多病种老年人应用病例调查策略，提高了一些新的高频和慢性阻塞性肺病诊断，但与常规护理相比，并没有带来健康状况的短期改善。
原始出处：
Yvonne van Mourik, Frans H Rutten,et al., Clinical research study implementation of case-finding strategies for heart failure and chronic obstructive pulmonary disease in the elderly with reduced exercise tolerance or dyspnea: A cluster randomized trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:73-81. doi: 10.1016/j.ahj.2019.08.021.
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