患者拒绝了我的治疗方案，该怎么沟通？
2017-09-22 叶晶 医师在线
急诊科是一个看遍人间冷暖的地方，各种各样的病、各式各样的人都可以看到，大部分患者及家属还都是好说话的，但总会遇到那么几个“与众不同”的患者及家属。
急诊科是一个看遍人间冷暖的地方，各种各样的病、各式各样的人都可以看到，大部分患者及家属还都是好说话的，但总会遇到那么几个“与众不同”的患者及家属。
在急诊科轮满1个月，经我手的住院患者不下40个，单单自己主管的也有20几个。管床经验不敢说十分老练，但对工作已经比较熟悉了，而在上周，我差点没被一个患者和他的家属气死。
护士正要给患者上雾化治疗的时候，他的女儿来了，刚好我在，她走过来问我：“医生，你为什么给我爸开雾化治疗？”我回答：“因为雾化可以扩张支气管，可以让你爸痰更好地咳出来，也有利于肺部感染恢复。”
没想到患者的女儿用一种非常犀利的眼神看着我，说：“那倒不用雾化，我觉得我爸痰非常好咳，每次咳嗽我看他都有痰咳出来！”这突如其来神一般的回复，完全打断了我的临床思维。我停下手中的笔，耐心的解释道，“你爸嘴唇很紫，有缺氧表现，雾化会扩张支气管，有利于肺的氧气吸入，改善身体缺氧情况，这对你爸的身体恢复也有帮助。”
患者女儿想都没想，立马又回我：“医生，这就是你经验不足了，不知道我家里情况，我太爷、爷爷和我爸三代单传，嘴唇天生就是紫色的！你做什么治疗前，要咨询一下我们，我们家要不是离你们医院近，我才不会让我爸来你们这种小医院来看病的，雾化今天既然都开了，就做一下，没什么效果明天就不做了！”
其实那一刻，我已经有点忍不住了。但又想想，跟患者吵架，不管谁的错，最后都是我们的错。若是我们反抗，直接就会扣上“这个医生服务态度不行”的帽子。
我强忍下来，但正所谓“是可忍孰不可忍”啊，我最终还是清了一下嗓子，轻声细语的跟家属说：“如果你觉得你爸没必要做雾化，我只要交代一下护士，可以马上帮你停掉，这个权限我还是有的！如果你觉得我们医院小而且医术又不怎么样，想换一家大医院治疗，我也可以马上叫护士开通绿色快速通道，协助你快速结算办理出院去大医院治疗，你们家属好好商量商量。”
家属的脸瞬间全部都变了，其中有一个家属在那里一直嘀咕：“这是个实习医生吧，怎么讲出这种没医德的话……”我没理会他们，转身去处理其他患者了。
后来患者的女儿又跑过来找我，说不需要转院了，大概的意思是，换一家医院也不知道有没有床位，搞不好还要住走廊……
当然，这个患者做完雾化后，第二天查房的时候就说舒服多了，又连续做了几天。这深深让我感觉到，世上最遥远的距离莫过于：你明明站在我对面，我非常仔细地解释病情，却有一种对牛弹琴的感觉，解释千百回，你却依然对我不屑一顾！
后来，我跟科室经验丰富的护士说起，她们安慰我说自己每天都要被患者说几句的，都已经是家常便饭了。和父母聊起，他们也告诫我要体谅生病的人心情，即使语气比较冲，我应该要淡定点，性子不要太急……好吧，看来还是我的心态没修炼到家啊！
全哥的话：
患者或家属干预诊治方案的情况，在临床并不少见，甚至一边查询网络，一边跟医生探讨病情。患者对于这种“网络医生”深信不疑，而我们“线下医生”只有哭笑不得的份。
治疗是一门技术，而沟通是一门艺术，除了掌握患者的病情、治疗进度、检查结果外，注重患者的心理状态也很重要的，要避免使用容易刺激患者情绪的词语和语气，用通俗易懂的话语交代患者的病情。
此外，在医疗过程中发现这类患者，既可将其列为重点对象，跟患者及家属的要求作针对性的交流；又可在交接班时，把此项内容作为常规内容进行交代，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作，避免与患者发生不必要的冲突。
医患双方不是对立的两面，而是为了健康目标奋斗的队友。而医疗行为也不应仅有冰冷医学知识，也需要有温度、有人文关怀的医患沟通。年青的医生们，在遭遇患者家属干预治疗方案时，深呼吸，沉住气，多多学习和磨练吧！
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#治疗方案#
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急诊科是看遍人间冷暖的地方
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好问题学习了!
64
谢谢分享
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