JTV：压力性损伤创面及创面周围皮肤的微生物差异与愈合状况的关系

创伤感染是压力性损伤患者延迟愈合的最重要原因。伤口微生物群是由伤口周围皮肤的细菌传播形成的，在延迟愈合中起着至关重要的作用。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项研究，探索压力性损伤患者创面和创面周围皮肤的微生物相似性与愈合状态之间的关系。

这项前瞻性队列研究在一家长期护理医院进行。使用DESIGN-R®工具评估压力损伤阶段和愈合状态，这是一种监测伤口愈合过程的伤口评估工具。从创面和创面周围拭子中提取细菌DNA，使用16S rRNA基因分析分析微生物群组成。为了评估微生物相似性，计算创面和创面周围微生物群的加权UniFrac相异性指数。

研究分析了22处压力性损伤（7处深部和15处浅表损伤）。在7处深压伤中，5处是难以愈合的伤口（2处感染，3处未感染），2处正在愈合。

关于浅表压力性损伤中的难愈合创面，创面和创面周围皮肤上的优势细菌均为棒状杆菌（中位数，28.5%[IQR：28.1~64.2]；29.7%[IQR：23.5~40.2]）。

在愈合伤口中，葡萄球菌在两个区域占主导地位（中位数，49.3%[IQR：19.2~81.1]和40.4%[IQR：17.9~65.2]）。难愈合和愈合伤口的β多样性中位数分别为0.42（IQR：0.31~0.50）和0.26（IQR：0.14~0.37）。

对于深部伤口，创面和创面周围皮肤的主要细菌在愈合伤口中是相同的，而在所有难以愈合的伤口中，它们是不同的。基于加权UniFrac相异性指数的分析显示，愈合伤口没有显著差异（p=0.639），而难以愈合的伤口有显著差异（p=0.047）。

结果表明，延迟愈合可能与伤口微生物群的形成有关，伤口微生物群在组成上与皮肤共生微生物群不同。需要进一步研究来确定延迟愈合和低微生物相似性之间的因果关系，以及由失调微生物群介导的延迟伤口愈合的潜在机制。

原文出处：

Mao Kunimitsu, Gojiro Nakagami, et al, Relationship between healing status and microbial dissimilarity in wound and peri-wound skin in pressure injuries, Journal of Tissue Viability, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2022.10.006.