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Neurology：良性颅内压升高孕妇的疾病过程和长期结局: IIH 前瞻性孕产妇健康研究 

2023-03-30 Naomi MedSci原创 发表于上海

怀孕颅内压增高
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在怀孕期间诊断为良性颅内压升高(IIH)是罕见的，但与更严重的乳头水肿有关。无论妊娠时间如何，IIH 的长期视力结果是相似的。这一数据是可靠的，但密切警惕 IIH 临床特征在怀孕期间是建议。

良性颅内压升高(IIH)是一种以总体重增加相关的颅内压升高(ICP)为特征的疾病。IIH 的发病率与女性全球肥胖率相应上升，最典型的发生在体重增加的育龄妇女。体重增加可加剧疾病和体重减轻已被证明可以诱导缓解。育龄妇女体重增加的最常见原因之一是怀孕。因此有人担心怀孕可能导致诊断为 IIH，或者那些已经诊断为 IIH 的人可能在怀孕后继发疾病恶化。良性颅内压升高(IIH)通常发生在育龄妇女身上，体重增加是该病发展或恶化的主要危险因素。怀孕在这类患者中很常见。近日，一项发表在Neurology上的研究试图确定妊娠对 IIH 的长期影响。

一项前瞻性队列研究(IIH Life)在2012-2021年间招募了连续的 IIH 患者，并评估了包括视力(LogMAR 视力; Humphrey 视野周长平均偏差(PMD) ; 光学相干断层扫描(OCT)成像)和头痛在内的结果。对四个队列进行了评估: 第一次诊断为 IIH 的患者怀孕; 已确定 IIH 的患者怀孕; 诊断为 IIH 之前怀孕的患者; 以及从未怀孕的 IIH 患者。

  • 377名 IIH 患者同意参加 IIH Life 孕产妇健康研究。平均随访17.5个月(标准差(标准差)20.5)。在妊娠期诊断为 IIH 是罕见的。
  • 怀孕期间诊断为 IIH 的患者具有更大的乳头水肿(平均 OCT 总视网膜厚度 11.59 μm/月(95% CI: 1.25,21.93)) ，尽管他们具有可比较的视野和敏锐度措施与在病程中怀孕的 IIH 患者相比(-1.2 μm/月(95% CI: -2.6,0.21))。
  • 在 IIH 患者中，随着时间的推移，妊娠不会对视力或头痛的结果产生不利影响轨迹类似于那些从未怀孕的 IIH 患者。头痛的结果反映了 IIH 队列作为一个整体的变异性。

在怀孕期间诊断为 IIH 是罕见的，但与更严重的乳头水肿有关。无论妊娠时间如何，IIH 的长期视力结果是相似的。这一数据是可靠的，但密切警惕 IIH 临床特征在怀孕期间是建议。

文献来源：Thaller M, Homer V, Mollan SP, Sinclair AJ. Disease Course and Long-term Outcomes in Pregnant Women With Idiopathic Intracranial Hypertension: The IIH Prospective Maternal Health Study [published online ahead of print, 2023 Feb 7]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000206854. doi:10.1212/WNL.0000000000206854

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    2023-03-30 yangchou 来自浙江省

    好文章，谢谢分享。

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