Nutrients：43%的COPD稳定期患者存在能量营养不良

体重减轻是独立于肺功能影响COPD患者预后的因素。Nutrients杂志发表了一项研究，调查COPD 稳定期患者能量营养不良的当前状态，检测了呼吸功能、生化、肌肉质量和身体功能之间的关系。

研究纳入了163例男性 COPD 患者。采用间接能量测定仪分析呼出气体并计算能量营养不良指标呼吸商（RQ）。RQ < 0.85定义为能量营养不良组，RQ ≥ 0.85定义为无能量营养不良组。通过 CT 扫描归一化计算第12胸椎（Th12）水平骨骼肌质量，研究选择了Th12水平的总骨骼肌和竖脊肌（ESM）横截面积。通过高度的平方对肌肉横截面积进行标准化，并表示为SMI。通过多变量和决策树分析能量营养不良的相关因素。

研究人员分析了56例患者的数据（中位年龄：74岁，BMI：22.5 kg/m²），能量营养不良占43%。单因素分析发现，能量营养不良组和无能量营养不良组的年龄、BMI、%IBW、GOLD分期、呼吸困难严重程度和肺功能无显著差异。能量营养不良组碳水化合物氧化率显著低于无能量营养不良组，脂肪氧化率显著高于无能量营养不良组，VT显著低于无能量营养不良组。与无能量营养不良组相比，能量营养不良组的 MNA-SF 评分显著降低，Th12肌肉质量、Th12ESM质量和Th12 竖脊肌横截面积SMI（Th12ESMSMI）显著降低。

与能量营养不良相关的独立因素为潮气量（VT）（OR=0.99；95%CI，0.985-0.998；p = 0.015）和Th12ESMSMI（OR=0.71；95%CI，0.535-0.946；p = 0.019）。在能量营养不良的决策树分析中，提取 VT 作为第一个可区分因素，Th12ESMSMI作为第二个可区分因素。在 ROC 分析中，VT < 647 mL（AUC，0.72）或Th12ESMSMI < 10.1（AUC，0.70）是能量营养不良的临界值。

研究表明，稳定期 COPD 患者存在能量营养不良，提示早期营养损害的可能性和早期营养干预的需要，能量营养不良可能是营养障碍的预警信号。

原文出处：

Manabu Tomita, Masaru Uchida, et al, The Relationship of Energy Malnutrition, Skeletal Muscle and Physical Functional Performance in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Nutrients,2022, https://doi.org/10.3390/nu14132596.