如何跟患者或患者家属进行良好有效的沟通嘞？想必很多医生都想过这个问题。在临床诊疗中，几乎每个医生都会遇到一些不那么配合的患者，对医生来说，有效的沟通互动对其进一步开展诊疗工作是十分重要的，其重要性不亚于疾病治疗本身。但是，如何和这些患者良好沟通总令无数医生秃头。现在，小编为大家整理了10条解决小妙招，学会小妙招，沟通更通畅！
Description1——当询问病情时，有些患者总是顾左右而言他
患者：医生，你说这个天，它什么时候打雷下雨啊？你说这个美人鱼，它漂不漂亮？今天我在路上看到一棵树，它上面开满了花@#￥%￥*&......
来自俄亥俄州的家庭医生Gary LeRoy表示，时不时就遇到顾左右而言他的患者！“你问他病情，他先说一堆和病情无关的东西，就是不愿意描述自己的情况。知道自己准备走了，患者才会慢腾腾的开始描述他们的病情，有些情况还十分严重比如疼到大汗淋漓的强烈胸痛。”Solution1——Gary LeRoy医生展示了自己的小妙招。当他察觉到患者顾左右而言他时，会“深情”的看着患者的眼睛并询问“关于你自己，有什么事情发生吗？”如果这样也行不通，他会站起来，把手放在门把手上并作势要离开。每当这个时候，患者就会说“你要走了吗？等一等！”然后就马上开始描述自己的病情。虽然我们的家庭医生目前还没有普及，而且患者总是在医院排着长队...因此如果遇到这样的患者，不如深情地望着他的眼睛说：“时间有限啊亲，一定要把不舒服全部都告诉我噢！”Description2——面对儿童或青少年患者，很多情况不止表面看到的那样。
激动的儿童患者：你能不能憋说话！弄的紧张兮兮的！弄得我头都疼死了！
作为儿科医生的Susan Kressly总是时不时要面对哭闹的儿童、暴躁的青少年和苛刻的父母。有次，当她走进诊室，诊室里的孩子对她大声喊道：“你能不能憋说话，弄的紧张兮兮的！弄得我头都疼死了！”诊室的孩子总是莫名的激动和生气。Solution2——此时的Susan Kressly医生知道，事情不止表面上看到的那么简单。这个孩子很可能在重复自己听过很多遍的话，将别人对自己的态度转移到医生身上。此时，孩子的妈妈可能压力更大，因此可以由护士先陪着孩子在隔壁房间玩耍，而自己跟家长好好沟通一下。这样，就能“治标又治本”的提出自己的诊疗策略。
这种谈话不仅能让家长释放出他们的压力，更能知道这些压力是如何影响她和孩子说话的方式。Kressly医生表示，“这些谈话的影响力，比我们开出处方的影响力更大。”Description3——刚走进检查室，看到患者坐在椅子上默默哭泣。有次，Susan Kressly医生走进诊室，看到了默默低头哭泣的青少年患者和他的母亲。Susan Kressly医生意识到自己的诊疗计划可能有变。Solution3——此时，医生需要了解患者默默哭泣的原因，先帮助患者平复情绪。只有在这样的情况下，才能提高患者依从性并为之后的检查和治疗奠定基础。经沟通后她才知道，这位青少年的母亲刚被诊断出患有癌症，刚刚将这个不幸的消息告诉了孩子。
Susan Kressly医生表示，人非草木，如果此时忽视患者情绪，强行继续进行诊疗，将不会达到良好的治疗效果，也解决不了根本问题。
Description4——坐在诊室里的患者看上去特别生气。Solution4——在面对气鼓鼓的患者时，做足准备更利于诊疗。来自南卡罗来纳州的家庭医生Ada Stewart展示了自己的小妙招，在这种情况下，他会尽量温柔的和患者说，“我从前台听说您遇到了一些问题，我能做些什么来帮助您呢？”有99%的患者听到这话会冷静下来，因为他们会觉得医生站在了他们这边。此外，Ada Stewart还会和还会和护士们提前打好招呼，让她们和患者打交道时做好心理准备，避免不必要的伤害。Description5——在诊疗谈话时，患者总是一阵阵沉默。人们总是对谈话中的停顿感到异常紧张和尴尬，觉得必须用滔滔不绝的聊天来打破沉默，医生有时也会面临这种状况。Solution5——此时机智的作法是，注意患者是否有不愿意提起或者困扰他们的事情，如果有的话就引导患者说出心里的想法。对医患沟通有深入研究的《医师沟通：与患者、同行及公众的沟通》（《Physician Communication: Connecting with Patients, Peers, and the Public》）一书的作者Terry Schraeder博士说，有时沉默缓冲了诊室中的氛围，给我们机会观察患者，并引导他们自发的表达。尽管如此，明智的做法还是要去了解患者是否有什么不舒服但不好意思说出来的，或者沟通一下，了解他们的想法。Description6——在诊疗时，有的患者沮丧或者不知所措，之后会因情绪激动而无法继续诊疗。Ada Stewart医生时不时就遇到这样的情况，有一次诊疗中，一名中年女性患者情绪太激动无法继续谈话。Solution6——Ada Stewart医生表示，当病人情绪激动时，应适当安慰；但过于激动的话可以给患者一些时间来冷静一下，此时可以兼顾排队等候的其他病人。因此，机智的做法是告诉病人：“你先喝点水，平复一下情绪，然后我们再继续吧。”通常，休息一下再回来是hin有用哒！于是，Ada Stewart医生利用病人平复的时间看诊了另外两个病人，等这名激动的中年妇女平静下来后，接下来的诊疗便十分顺利。医生们，you can do it！Description7——有些患者的父母非常焦虑，总觉得自己的孩子需要立即看医生。儿科医生Susan Kressly就遇到一位这样的母亲，她每周五下午都会打电话给她，坚持说她的孩子需要立即看医生。然而，Susan Kressly医生每次诊疗都没有发现她的孩子有什么问题。Solution7——此时需要了解患者焦虑背后的原因。在多次发现孩子没有任何问题后，她安排这个妈妈在一天的最后一个时段过来，沟通后发现，这位母亲的焦虑源于家庭的压力，而孩子不用上学的周末让她感到紧张。Description8——有些患者特别健谈，他们的话犹如如绵延江水，滔滔不绝。来自弗吉尼亚州的家庭医生Sterling Ransone医生表示，曾经遇到一个最困难的患者是躁郁症伴纤维肌痛，患者在躁狂时完全无法集中精力。Solution8——协调工作计划，留出额外的时间。来自弗吉尼亚州的家庭医生Sterling Ransone表示，在日常的诊疗过程中，需要一些策略性计划。他和工作人员每天都磋商讨论，经常调整第二天的日程安排，以更好的适应需要花更多时间的患者。因此，对于那位躁郁症伴纤维肌痛患者，Sterling Ransone的工作人员会把他放在一天的最后，这样不仅患者有时间接受诊疗，医生也能够更专心的为患者诊疗。
医学是一个挑战和难题，减轻一些时间压力会帮助你解决这个难题。—— Sterling Ransone
Description9——有些患者依从性不好，并且对家人隐瞒自己的诊疗情况。Solution9——当你觉察到患者的用药依从性不好时，要求他们下次就诊时有家属陪同。在家人的注视下，他会“真诚”的对患者说“还记得我们上次说过要按时吃药吗？” 这时，其家属往往会惊讶的问患者说，“什么情况？！怎么从来没有告诉过我吃药的事情！” Gary LeRoy医生的嘴角浮起了一丝丝微笑，深藏功与名，他知道从此，患者会按时按量吃药了。Description10——有些患者希望进行你并不认可的治疗。有些患者/患者家属总会乞求/奉承/撒谎/或者试图用其他方式操纵医生，想要用抗生素治疗孩子的耳痛或者用阿片类药物治疗孩子的背痛。在这种情况下，医生通常会根据情况说“不”。Solution10——此时要坚定立场，动之以情，晓之以理。来自威斯康星州的家庭医生Alan Schwartzstein表示，他最近拒绝签署一个糖尿病控制不佳、且伴有心脏病和高血压患者进行踝关节手术。虽然理解该患者的沮丧，但Alan Schwartzstein医生坚定了自己的立场并向患者解释了原因。
学医不易，不仅要当营养师，还要当人生导师![]()
。希望大家给医生多点关爱，积极沟通，因为没有人比医生更关心，怎么才能治好你的病！
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1.10 Smart Ways to Deal With Challenging Patients. Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/921055来源：梅斯医学
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