放烟花鞭炮受伤了怎么办?会不会留疤?

2023-01-27 烧伤科医生陈郑礼 烧伤科医生陈郑礼 发表于安徽省

用毛巾冷敷也是同理,需要经常更换一下,保证比较低的温度。

放烟花、点鞭炮是很多成年人小时候过年美好的回忆。这些年,随着各大城市陆续推出禁燃令,放得也少了。对于孩子们来说,更是只在电视上看到过这些东西。

今年国内疫情解封后,过年很多人要返乡,当然也期盼着能放点鞭炮烟花庆祝一下,也震慑一下在中华大地上肆虐了三年的年兽。但是,所谓拳不离手,很多年没练的技术,肯定会生疏。这不还没到除夕,就有不少朋友在网上咨询我——被烟花烫伤了怎么办?会不会留疤?

其实,受伤后是不是会留疤?主要取决于受伤的类型和深度,我这里简单分析一下不同类型的烟花鞭炮伤。

 烟花烧

常见于在燃放“仙女棒”之类的烟花时发生的意外,主要是热力烧灼对皮肤的损伤。正常情况下,由于人体的神经反射保护,一旦受伤,就会马上脱离危险环境,很少会发生被烟花一直对着喷又逃不掉的情况。所以烟花烧伤一般不会很严重。

如果伤口的水泡比较完整,可以暂时予以保留。在边缘开一个小口,方便水泡液流出,外面包扎一下,一般都能很快愈合。

如果伤口比较深,没有形成完整的水泡或者水泡已经破裂。也不用特别担心,碘伏消毒后,涂上百多邦软膏或者红霉素软膏等烫伤药膏,再用创可贴或者纱布包扎一下。不用特别在意是否可以碰水的问题,每天洗完澡后消毒包扎就可以了。

手的掌侧皮肤是十分坚韧厚实的,因为人类这个部位经过千万年的进化,就是为了应对可能的损伤。比如我自己前几天在手术的时候,不小心被最粗的针刺伤了手掌大鱼际部位的皮肤,也就出了点血,很快就痊愈了。如果刺在其他部位,搞不好会感染。

普通的手部烟花烫伤,只要经过正确的处理,就不太会发生严重感染或者留疤。愈合后使用积雪苷霜软膏、喜辽妥或者康瑞宝等药膏外用,即可防止长疤或者色素沉着。

除了手部容易烫伤之外,烟花的火星还可能会溅射伤害到面部。很多女性朋友会特别担心这种情况下是否会留下疤痕。记得之前有个面部烫伤的病人,来我门诊就诊,我给她开了一些药膏。她因为药膏太便宜,直接质疑我的医术,对我说:“我脸上平时用的化妆品都要大几千。现在受了那么重的伤,只用两三百块钱的医保药膏能行吗?有没有自费的进口药?”我突然感受到了东海龙王当年被孙悟空借兵器的那种无奈了,只能说:“目前我们医院就是这情况,你要不去其他医院再看看有没有贵一点的药?”

从人体的结构上来说,面部皮肤的确比较娇嫩,也很菲薄。比如眼睛周围的皮肤,为了方便眨眼动作,是全身最薄的皮肤。但幸运的是:头面部的血液供应非常丰富,是身体集中保障的部位。血供好意味着愈合快、不容易感染。我们生活中也有经验:脑袋额头要是磕破了,往往血流如注,其实伤口可能也不是很深。所以这个部位的烫伤也不必过于担心,大部分都能恢复如初,不需要拼命用自费药。

总有一些比较深的烟花烧伤是会留下疤痕的,尤其是那种比较大的烟花,比如“加特林”,燃烧时的火焰非常集中而且猛烈。

根据创面的大小就可以判断伤势的严重程度——越是大的伤口,中心部位的深度往往越深,留疤的可能性也越大。

比如上图这种程度的烧伤就有可能会留下疤痕。需要到医院进行专业的处理,清创后使用敷料包扎,才能把将来的疤痕控制在不太明显的程度。

很多孩子的家长都会询问我:有没有好的防疤药?想给孩子早点用上。其实,要防止伤口留疤,最有效的方法是早期正确地处理伤口。后期的抗疤药物只是亡羊补牢,而且必须在伤口愈合后才能开始用。

还有一点需要注意的是:眼、耳等功能部位,受伤后要特别重视。眼睛要使用抗生素眼药水和眼药膏;耳朵要防止睡觉的时候压到,在受伤早期,要使用棉签或棉球,将耳廓的分泌物及时清理干净,防止流到外耳道里引起中耳炎。

 鞭炮炸伤

鞭炮炸伤和烟花烧伤是完全不同的两种致伤因素,炸伤是因为冲击波的作用引起的损伤,严重的会导致全层皮肤的撕脱。比如我们常见的“二踢脚”、“窜天猴”和“大地红”。

鞭炮的冲击波和一般的煤气爆炸还有些不同。因为含有火药,射入到身体内就是一种异物,就像灰尘洒在湿面粉上一样,很难彻底清创干净。这些异物时间久了就容易引起感染,有时候甚至需要通过X线拍片来确定火药嵌入的范围和位置。

通常情况下,鞭炮炸伤需要注射破伤风抗毒素。早期简单清创,把能清理掉的火药和其他异物都冲洗干净后,使用抗感染的药膏外涂,要涂得厚一些,外面纱布包扎,采用湿性愈合。不追求彻底清创,要是彻底清创,恐怕整个肢体都要锯掉了。剩余的一些异物会随着药膏一起引流到纱布上。

有时候鞭炮炸伤还会合并骨折,比如有些人为了展现男子气概,手握“二踢脚”燃放,就很容易出意外。

上图这种程度的伤势是自己在家无法处理的。在急救处置之后,必须尽快送到医院进行正规的检查和治疗。

 最后说一下急救

不管是哪种类型的伤,及时的冷疗是最重要的急救手段,也是唯一可以减轻受伤程度的措施。

冷疗是用流动的自来水冲洗创面,这里说几个关键点:

1、冲洗是首选操作,而不是浸泡、冷敷或冰敷;

2、尽量不要使用冰敷;

3、使用常温自来水进行冲洗,没必要使用消毒液;

4、请尽量冲洗的时间久一些,最好能冲洗30分钟以上;

5、请至少冲洗到痛觉消失;

6、受伤以后的6小时内,冲洗都会有很好效果。

身体有些部位是无法冲洗的,比如面部、脖子、躯干。无法冲洗的时候,建议浸泡;无法浸泡的时候,建议冷毛巾湿敷,也就是冷敷。

不建议使用冰块冷敷,因为冰块的温度太低,冰敷会使局部感觉麻木,血管剧烈收缩,进而引起冻伤。更要命的是,伤者还不会觉得疼痛,这是十分危险的。如果铁了头,执意要用冰块外敷的话,一定要在外面包上毛巾,防止温度过低,并且每隔几分钟用手触碰一下皮肤,感觉一下温度和知觉。

浸泡效果不如冲洗,因为长时间的浸泡,肢体会加热盆里的水,水温慢慢接近于皮肤温度,降温的效果就会变差。水温最好是10-20℃左右,也就是凉凉的感觉。每过几分钟调节一下温度,可以往盆里加冰块或者冷水。用毛巾冷敷也是同理,需要经常更换一下,保证比较低的温度。

冬天的时候,要注意避免大面积的浸泡,会导致核心体温过低,特别是老人和孩子,不能浸泡在浴缸里。 

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    2023-01-27 墨子卿

    头面部的血液**非常丰富,是身体集中保障的部位。血供好意味着愈合快、不容易感染。

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