Lancet Oncol：cT1-2N1乳腺癌初始化疗后可根据复发风险进行适应性的降级放疗
2022-08-11 MedSci原创 MedSci原创
在这项研究中，所有乳腺癌患者的 5 年局部区域复发率低于 4%，支持了研究人员的假设，即在接受初次化疗的cT1-2N1期乳腺癌患者中，基于局部区域复发风险降低局部区域放疗剂量在肿瘤学上是安全的。
乳腺癌的初次化疗在辅助局部放疗方面存在两难选择，因为局部放疗的指南最初是基于初次手术的病理结果。该研究目的是根据预先确定的、基于共识的研究指南，评估降级局部放疗对接受初次化疗的cT1-2N1期乳腺癌患者的肿瘤学安全性。
这项前瞻性的注册研究纳入了于2011年1月1日-2015年1月1日期间转诊至荷兰17个放射肿瘤中心之一、并接受了初次化疗和乳腺级腋窝手术治疗的cT1-2N1期乳腺癌患者。研究指南包括三个局部复发风险组，并提供相应的局部放疗建议：低危组不进行胸壁放疗和区域放疗，中危组只进行局部放疗，高危组进行区域放疗。放疗包括 25 次 2 Gy 的生物等效剂量，加量或不加量。主要终点是区域复发率。研究人员假设，5年区域复发率应低于4%。
各风险组患者的局部区域复发率
838位患者符合 5 年随访分析的条件：低危组 291位，中危组 370位，高危组 177位。所有患者的 5 年区域复发率为 2.2%。低危组 、中危组和高危组的5年区域复发率分别是2.1%、2.2%和2.3%。如果遵循研究指南，则低风险组、中风险组和高风险组的局部区域复发率分别是2.3%、1.0%和1.4%。
总之，在这项研究中，所有乳腺癌患者的 5 年局部区域复发率低于 4%，支持了研究人员的假设，即在接受初次化疗的cT1-2N1期乳腺癌患者中，基于局部区域复发风险降低局部区域放疗剂量在肿瘤学上是安全的。
原始出处：
Sabine R de Wild, et al. De-escalation of radiotherapy after primary chemotherapy in cT1–2N1 breast cancer (RAPCHEM; BOOG 2010–03): 5-year follow-up results of a Dutch, prospective, registry study. The Lancet Oncology. August 08, 2022. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00482-X
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